主讲人：安徽省宿州市第一人民医院神经内科主治医师   江  锋

头痛是一种常见病症，熬夜加班、压力过大、天气变化都可能引发短暂头痛，通常休息后可缓解。然而，如果头痛不止，或伴随各类异常表现，可能隐藏着不容忽视的健康隐患。弄懂头痛发出的危险信号，有助于我们及时察觉潜在疾病，争取宝贵的应对时间。

异常头痛伴随表现

当头痛与全身不适症状同时出现时，往往预示着并非单纯的头部问题，需高度警惕。

发热寒战。头痛同时出现发热、寒战，是身体发出的强烈预警。普通感冒引起的头痛，通常伴随轻度发热，体温一般在38℃以下，且随着感冒症状好转，头痛也会减轻。但如果体温持续超过38.5℃，并伴有剧烈头痛，可能是脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染所致。这类疾病会引发颅内炎症，刺激脑膜，导致头痛加剧，若不及时干预，可能造成不可逆的脑损伤。此外，全身性感染如败血症，细菌及毒素在血液中扩散，会引发头痛与高热，严重时可危及生命。

意识障碍。头痛时出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷，是极其危险的信号。这可能是脑出血、大面积脑梗等脑血管疾病的表现。脑血管破裂或堵塞，会中断局部脑组织的血液供应，影响大脑正常功能。当大脑关键区域受损，就会出现意识障碍，同时伴随剧烈头痛。另外，脑部肿瘤压迫重要神经组织，随着肿瘤增大，也可能引发意识改变与头痛，且症状会逐渐加重。

频繁呕吐。头痛伴随频繁呕吐，且呈喷射状，并非普通肠胃不适，很可能与颅内压升高有关。脑肿瘤、脑出血、脑积水等疾病，会使颅内压力异常升高，刺激呕吐中枢，引发喷射性呕吐。同时，高颅内压会牵拉脑膜和血管，加重头痛症状。

揪出暗藏病变线索

一般的头痛，如紧张性头痛，多表现为双侧头部的紧箍样、压迫样疼痛，程度相对较轻，通过休息或服用止痛药能缓解。但如果头痛突然变得剧烈，像炸裂般、刀割般疼痛，且疼痛性质与以往不同，就要高度警惕。蛛网膜下腔出血引发的头痛，患者常描述为“一生中最剧烈的头痛”，这是因为血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜，同时引起脑血管痉挛，导致头痛骤然发作且难以忍受。此外，偏头痛急性发作时，疼痛可能从单侧头部扩展到整个头部，疼痛程度也会明显加重。​

头痛的发作时间和规律也蕴含重要信息。如果原本偶尔发作的头痛，突然变得频繁，或者头痛发作时间固定，比如每天清晨定时出现剧烈头痛，可能是颅内病变的表现。夜间睡眠时，人体平躺，颅内静脉回流相对缓慢，若存在颅内占位性病变，如肿瘤，会使颅内压进一步升高，从而在清晨引发头痛。另外，丛集性头痛具有明显的时间规律，通常在固定时间段发作，每次发作持续15分钟到3小时，疼痛集中在眼眶、太阳穴周围，呈搏动性或钻痛，这种规律性的剧烈头痛也需及时就医检查。​

头痛时伴随视力模糊、复视、耳鸣、听力下降、面部麻木、肢体无力等神经症状，提示可能存在神经系统病变。比如，颅内动脉瘤压迫视神经或动眼神经，会导致视力下降、视物成双；听神经瘤压迫听神经，会引发耳鸣，同时伴随头痛。脑部血管病变影响到感觉或运动神经传导通路时，会出现肢体麻木、无力等，这些症状能帮助判断头痛的根源所在。

特殊人群需留意

老人、儿童等特殊人群出现头痛，往往易被忽视，可能暗藏健康隐患，需格外留意。

老人。老人身体机能下降，头痛可能是多种疾病的表现。老人血管弹性变差，容易出现脑血管狭窄、硬化，引发缺血性头痛。如果头痛伴随记忆力减退，可能是脑萎缩、认知障碍等疾病的早期症状。此外，老人免疫力较低，带状疱疹病毒感染也可能引起头部神经痛，疼痛剧烈且在皮疹出现前可能不易察觉，容易延误治疗。​

儿童。儿童表达能力有限，头痛时可能仅表现为哭闹、烦躁不安或用手摸头。如果儿童频繁头痛，伴随呕吐、走路不稳、发育迟缓等症状，可能是脑部肿瘤、先天性脑部发育异常等疾病。婴幼儿囟门未闭合，颅内压升高时会出现囟门隆起、张力增高，家长要特别留意这些细微变化。另外，儿童鼻窦炎也可能引发头痛，常伴有流涕、鼻塞等症状，需要仔细鉴别。▲