主讲人：安徽省宣城市泾县中医院口腔科主治医师   沈  源

牙周炎是一种慢性炎症性口腔疾病，被称为“牙齿的隐形杀手”。它初期症状隐蔽，不像龋齿那样有明显疼痛，却可能悄悄侵蚀牙周组织，最终导致牙齿松动、脱落。多数人因忽视早期信号延误治疗，付出沉重代价。掌握牙周炎的预警症状，早发现、早干预，是守护口腔健康的关键。

一、牙龈出血：最易误判的“红色警报”

牙龈出血是牙周炎最早期、最常见的信号，却常被误认成“上火”或刷牙用力过猛。无论是刷牙时牙刷渗血、吃硬物时出血，还是晨起唾液带血丝，甚至无诱因出血，都可能是预警。健康牙龈呈淡粉色、质地坚韧，毛细血管稳定。牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈，会引发炎症，导致牙龈充血水肿、毛细血管变脆，轻微刺激就会出血。

更危险的是，很多人因出血刻意降低刷牙力度、放弃使用牙线，形成“出血-不敢清洁-炎症加重-更易出血”的恶性循环。若出现持续性出血，尤其是无刺激时频繁出血或出血难止住，需及时就医，这可能是炎症向深层牙周组织蔓延的信号。

二、牙龈红肿、口臭：炎症的“显性标签”

健康牙龈边缘薄、紧贴牙齿，质地紧实有弹性。牙周发炎时，牙龈会红肿发亮，颜色变为暗红或鲜红色，质地松软，与牙齿分离形成间隙，按压可能有脓液溢出。同时，牙龈沟内细菌大量繁殖，分解食物残渣产生挥发性硫化物，形成顽固性口臭。这种口臭不同于生理性口臭，刷牙、用漱口水都只能暂时掩盖，无法根除。

牙菌斑是引发这一症状的“罪魁祸首”，它是细菌、食物残渣和黏液蛋白组成的薄膜，12小时不清洁就会矿化形成牙结石。牙结石坚硬，无法通过刷牙去除，会持续刺激牙龈并为细菌提供“藏身之处”，若不及时进行专业清洁，炎症会进一步加重。

三、牙齿松动、移位：不可逆转的“危险信号”

牙周炎发展到中期，炎症会侵蚀牙周膜和牙槽骨，导致牙齿失去支撑，出现松动、移位。患者会感觉牙齿“变长”，这是牙槽骨吸收后牙根暴露增多的表现；咬合时牙齿无力、酸胀，无法咀嚼硬物，还可能出现牙缝变大、牙齿排列不齐的状况。此时牙槽骨吸收已达牙根长度的1/3以上，若不治疗，牙齿会从轻微松动发展到重度松动，最终可能脱落。

牙齿松动是长期炎症累积的结果，很多人直到此时才就医，不仅治疗难度增加，部分牙槽骨损伤也无法逆转，即使治疗也只能控制病情，无法完全恢复。

四、牙龈退缩、牙根暴露：易被忽视的“隐形伤害”

牙龈退缩表现为牙龈向牙根方向退缩，牙根暴露。初期范围小、程度轻，不易察觉；后期退缩范围扩大，不仅影响美观，还会导致牙齿对冷、热、酸、甜敏感，严重影响进食。

牙龈退缩的主要原因是炎症破坏牙周组织，导致牙龈失去支持力。此外，长期横刷、使用硬毛牙刷等错误刷牙方式，会机械性损伤牙龈；牙齿不齐、咬合创伤、牙结石压迫，也会加速退缩。很多中老年人将其误认为“生理性老化”，忽视背后的炎症问题，导致病情持续发展，甚至引发牙根龋、牙髓炎。

五、科学应对：预防与治疗并重

一旦出现上述症状，需及时到正规口腔机构检查。医生会通过专业器械评估牙周袋深度、牙槽骨吸收等情况，制订针对性方案。早期牙周炎通过洗牙（龈上洁治）配合局部用药即可控制，治疗后需坚持每周复查，确保炎症完全消退；中晚期需进行龈下刮治、根面平整，清除牙龈下方深层的牙结石和细菌，部分牙槽骨吸收严重的患者还需通过牙周翻瓣手术、植骨手术修复缺损组织。

需要注意的是，糖尿病患者、孕妇等特殊人群，牙周炎进展更快且症状更隐蔽，建议每3~6个月进行一次口腔检查，孕期尤其要重视牙龈护理，避免炎症影响母婴健康。

预防同样重要。日常要坚持巴氏刷牙法，将牙刷毛与牙面呈45度角轻柔颤动，每次刷牙不少于2分钟，配合牙线、冲牙器清洁牙缝死角；每年洗牙1~2次，及时清除牙结石，避免细菌滋生；避免吸烟、过量饮酒，吸烟会导致牙周血液循环障碍，降低组织修复能力，过量饮酒则会破坏口腔菌群平衡，加重炎症；均衡饮食，多吃富含维生素C、钙的食物，增强牙周抵抗力，减少甜食、黏性食物摄入，餐后及时漱口，避免食物残渣残留。

口腔健康是全身健康的重要组成部分，牙周炎不仅会导致牙齿脱落，还可能通过血液循环引发连锁反应。研究表明，牙周炎患者患冠心病、脑梗死的风险比健康人群高2~3倍，炎症因子还会影响胰岛素敏感性，加重糖尿病。重视这些预警信号，摒弃“出血就是上火”等错误认知，养成良好口腔卫生习惯，定期检查治疗，才能有效预防和控制牙周炎，守护牙齿健康。▲