受访专家：中国医科大学附属第一医院泌尿男科主任  宫大鑫,本报记者   董长喜

进入后没到1分钟就“缴械”、控制不住想射、射出来没快感……在男性性功能障碍中，早泄是很常见的一种，其中原发性早泄最为严重。它是指从初次性经历起就难以控制射精，且对常规治疗如口服药物、局部麻醉剂或行为训练反应不佳。面对这类难治性病例，医学界正探索更有效的治疗手段。

近日，埃及开罗大学泌尿外科团队发表了一项临床研究成果，对于三种降低阴茎敏感度的微创技术进行了评估。共纳入30例患者、随访6个月的研究结果显示，三种方法均能显著延长严重早泄患者的阴道内射精潜伏时间，改善性满意度，且安全性良好。对此，中国医科大学附属第一医院泌尿男科主任宫大鑫认为，三种微创方式各有千秋。

显微选择性背神经切断术。阴茎的背神经主要负责传递触觉、接受性刺激，该手术就是在高倍显微镜下，识别并选择性切断部分阴茎背神经分支，以减少传入大脑的敏感信号，从而降低射精冲动。研究中，患者术后阴道内射精潜伏时间平均从0.8分钟提升至4.2分钟，且效果较为持久。但需注意，该手术不可逆，存在术后阴茎感觉减退甚至麻木的风险，必须由经验丰富的显微外科医生操作。

脉冲射频神经调控。这是一种非破坏性神经调节技术，利用射频电流产生的电磁场，暂时抑制背神经的过度兴奋，但不造成永久性损伤。优点是微创、可逆、恢复快，研究中有效率达70%；缺点是效果可能随时间减弱，部分患者需重复治疗。

透明质酸注射。透明质酸是一种填充剂，广泛用于医学美容。治疗早泄时，医生在患者的阴茎头冠状沟皮下注射透明质酸凝胶，可形成物理缓冲层，降低外部刺激传导。该方法操作简单、无需麻醉，患者接受度高，但效果持续时间有限。透明质酸通常6~12个月就会被人体逐渐代谢吸收，需定期补充注射。

宫大鑫说，三种技术仅适用于明确诊断为原发性早泄、且经至少3个月规范药物与行为治疗无效的成年男性。“这些技术虽处于探索阶段，但为传统治疗无效的严重早泄患者提供了新的可能。”患者术前必须排除      甲状腺功能异常、前列腺炎、心理障碍等继发因素，并由专业男科医生进行全面评估、详细沟通，在患者充分了解风险、收益及治疗局限性后，基于自愿的原则决定是否尝试。此外，目前证据仍基于小样本研究，尚缺乏大规模随机对照试验验证这些技术的长期安全性和有效性。

严重早泄且有需要的患者，可到正规医院进行咨询，与医生商讨可行的方案。而对更广大的早泄患者来说，临床的建议始终是：先尝试一线治疗。国际性医学会指南明确推荐，早泄的初始治疗包括心理教育、行为疗法（如“停—动法”）、外用表面麻醉剂及按需服用SSRI类药物（如达泊西汀）等。只有当这些方法充分尝试后仍无效，且严重影响生活质量时，才考虑将微创疗法纳入个体化治疗方案。

宫大鑫提醒，任何称“一次治愈”“永不复发”的宣传都需警惕。早泄是复杂的身心问题，治疗目标不是“超长待机”，而是恢复可控的性生活、提升伴侣双方的满意度与亲密感。科学认识、理性选择、专业指导，才是走出困境的关键。▲