受访专家：河南中医药大学第二临床医学院中医养生教研室主任   吕沛宛

本报记者  施  婕

人们冬季的饮食常偏温补，加之取暖设备的广泛使用，易形成外寒内热的生理状态，口腔溃疡因此更为常见。许多人将口腔溃疡简单地视为上火，自行服用清热药物，效果却不尽如人意。中医认为，口为脾之窍，舌为心之苗，口腔是窥探脏腑健康的一面“镜子”。河南中医药大学第二临床医学院中医养生教研室主任吕沛宛认为，口腔内不同位置的溃疡，常精准指向不同脏腑的功能失衡。调理时不能一味清火，而需辨明位置与根源。

舌尖溃疡，多责之于心。在中医看来，心开窍于舌，舌尖是心火外现的“窗口”，思虑过度、情绪焦虑或温补太过，都可能导致心火亢盛，循经上灼于舌，形成舌尖溃疡，疼痛较为明显，常伴有心中烦热、失眠多梦、小便短黄等症状。吕沛宛建议，调理应以清心火、安心神为核心，可适当将莲子心、百合等加入日常饮食当中，避免长期精神紧张，常按摩劳宫穴（握拳时，中指尖所指掌心处），都是有效的调理方法。

舌两侧溃疡，多责之于肝。舌边有肝胆经络循行，长期压力或情绪抑郁易致肝气不舒，郁而化火，上灼舌边，就会形成溃疡，可伴有口苦、胸胁胀闷、急躁易怒。调理关键在于疏肝解郁、清泻肝火，可常按揉太冲穴（足背第一、二跖骨间凹陷处）；伴有口干口苦、苔黄腻的湿热证人群，可在医师指导下辨证使用龙胆泻肝丸；以情绪不畅、胸闷为主者，逍遥丸更为适用。

舌面、颊侧溃疡，多责之于脾胃。吕沛宛说，脾开窍于口，脾胃功能失调，运化水湿能力下降，湿气积聚中焦，阻碍气机升降，脾气不升，胃气不降，中焦枢纽堵塞，致使上焦之火（心火）不能下行温肾，郁结于上，形成虚火或湿热，反复熏蒸口腔黏膜，会在舌面中部、颊黏膜或唇内形成面积较大的溃疡，且反复发作、愈合缓慢，多伴有食欲不振、腹胀、身体困重、大便黏滞等。因为此类患者常呈上热下寒之象，表现为口腔溃疡、咽痛，但手足不温、腹部怕冷，所以调理不能单纯清热，必须以恢复脾胃升降功能为核心，需严格忌食生冷、油腻、甜腻食物，以减轻脾胃负担，宜食小米粥、山药、白扁豆等健脾易消化之物。中医师常运用半夏泻心汤、甘草泻心汤等方剂疏通中焦。对于脾虚湿盛兼有虚火者，附子理中丸配合少量清心火的中药（如黄连），是引火归元的常用思路。

吕沛宛强调，针对冬季易发、反复不愈的口腔溃疡，根本防治策略应着眼于全身气机平衡，尤其要重视维护脾胃功能。

饮食有节，温通为要。冬季虽宜温补，但应避免过度摄入辛辣燥热之物（如火锅、牛羊肉）及寒凉生冷之物（如冰饮、海鲜）。建议多选择性质平和或微温的食物，如白菜、南瓜、小米等，在补益的同时保持脾胃气机通畅。

引火下行，外治有方。对于虚火上浮所致的口腔溃疡，可采用外治法：将吴茱萸研末，用醋调成糊状，每晚睡前敷于涌泉穴（屈足卷趾时足心最凹陷中），晨起取下，有助引导上浮的虚热下行。

日常保健，搓耳通络。每天早晚用双手食指和中指夹住耳廓，由耳垂搓至耳尖，再返回，反复搓揉至耳廓发热。此法能通达全身经络气血，平衡阴阳，对各种类型的上火不适均有辅助调理之效，且安全无副作用。▲