本报记者 刘玫妍 林 敬 牛雨蕾 罗 榕

我国60岁及以上老年人口截至2025年底达3.2亿；预计到2035年左右将突破4亿人，进入重度老龄化阶段；到本世纪中叶将突破5亿人，达到峰值。人口老龄化将是我国今后较长时期内的基本国情。面对数亿老年人的“品质养老”需求，传统养老模式医养衔接不畅、服务供给碎片化等短板渐显。如何破题？值此全国两会召开之际，本报记者采访多位代表、委员，就创新养老模式谈自己的观察和思考。

模式一：以医带养，治病管老一手抓

全国人大代表、湖北省十堰市太和医院副院长  李龙倜

医疗保障和养老品质如何兼得，一直是养老服务体系建设的难题。为满足老年人医疗、康复、养老的多重需求，2015年1月，湖北省十堰市太和医院与十堰市茅箭区政府合作，成立了鄂西北首家医养结合养老机构——太和·合众养老中心。

中心内设门诊、药房、康复中心等医疗区域，提供健康管理、用药咨询、慢病干预等服务；组建专业照护团队，涵盖医师、护师、康复师、心理咨询师、营养师等，提供日常巡诊、定期查房、健康体检、专家会诊和紧急医疗救援等；开通对接太和医院的专属急救绿色通道，配备专用救护车，实现“小病不出机构，大病定点快速救治”。截至目前，该中心已累计为3500余名老年人提供医养服务。

十堰市之外，“医办养”实践也在全国多地“开花”。如江西万年县构建了“县中医院为医养结合中心+基层卫生院为支点+养老机构+居家养老”四位一体服务网络；2026年1月通过的《北京市养老服务条例》也新增“医办养”相关规定，鼓励医疗卫生机构办养老机构，或在养老机构内设置服务站点。

但目前，医疗机构开展养老服务面临医保、场地等政策限制，医养机构之间的健康数据、转诊机制也未完全打通。为促进医养从“形式结合”走向“实质融合”，未来应由卫健、民政、医保等部门联合出台政策，放宽医疗机构开展养老服务的资质限制，将养老机构的医疗服务纳入医保定点范围，推动医养机构间健康档案互联互通、双向转诊绿色通道全覆盖。

模式二：时间银行，志愿时长换服务

全国人大代表、贵州省遵义市汇川区板桥镇副镇长  李英

作为贵州省养老服务综合改革试点区，遵义市汇川区以“时间银行”互助机制为抓手，实现“老有所养”与“老有所为”双向赋能。

该项目在当地董公寺街道润民养老院率先落地，将老人家属、社会志愿者全部纳入“为老”服务体系。志愿者参与助餐、陪护、文体服务的每一分钟，都会精准录入“时间银行”手机APP管理平台，未来本人或家人有养老服务需求时，可直接提取“时间存款”兑换相应服务。

这一模式最初起源于欧美、日本等国家，旨在用时间而非金钱解决社区互助与弱势群体服务不足的问题。在我国，政府主导是“时间银行”可持续发展的基石。2021年《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》明确提出“探索时间银行等互助养老模式”，随后，南京、上海、北京等地均出台落地方案。

尽管很多城市在开展试点，但“时间银行”推广还面临服务标准与计量体系规范化不足、跨区域通存通兑难、青年志愿者储备少等阻碍，距离全国常态化运行仍有长路要走。未来需搭建全国统一信息平台，并探索时间币转赠、兑换实物等灵活方式，吸引年轻人参与。当“时间存款”真正成为可随时支取的“服务存折”，互助养老的善意才能生生不息地循环下去。

模式三：五床联动，医养康护全闭环

全国人大代表、齐齐哈尔医学院附属第三医院寒地药食同源门诊护士长  于洋

“养老不医护、治病不康养、临终缺尊严”，这是当下许多失能、半失能老人及其家庭面临的现实困境。如何让老人在家门口就能享受到连续、专业且优质的医养服务？统筹整合家庭养老床位、养老机构床位、家庭病床、医疗床位、安宁疗护床位的“五床联动”模式，或能提供破题思路。

老人日常照护可在家庭养老床位或养老机构床位；突发疾病时快速转至家庭病床或医疗床位救治；术后康复转回家庭养老床位；长期失能老人由养老机构床位兜底照护；生命终末期则平滑转入安宁疗护床位。全程让照护跟着老人走，实现信息一码贯通、服务一键调度、费用一单结算。

从实践来看，各地已逐步在探索“五床联动”模式的落地路径。2025年4月印发的《黑龙江省深化养老服务改革发展的若干措施》，明确提出发展“五床联动”模式。山东、上海、陕西等地此前也纷纷开展试点，以上海静安区为例，曾有老人突发尿管堵塞，依托这一机制，48小时内便完成从养老院到社区医院、再到三甲医院诊疗，最后转回家庭病床康复的全流程。

未来要推动“五床联动”从单点开花到全域普及，需解决两大挑战：一是跨部门协作难，应由政府主导打破养老、卫健、医保等部门行政壁垒，建立统一协调机制，实现资源信息互通；二是区域资源不均，东北、西北等部分地区医疗资源短缺、养老机构水平偏低，需加大投入并通过医联体、远程医疗等方式，推动优质资源下沉。

模式四：中医康养，身心同护防未病

全国政协委员、北京中医药大学国学院教授  张其成

除了常见慢性病的困扰，老年人还普遍面临孤独感与社会疏离感，这是侵蚀老年人生活质量的主要心理根源。因此，新时代养老模式必须完成从“基本照护”向“身心同护”的转型。在这一背景下，中医药所蕴含的“治未病”理念与情志养生智慧，恰恰契合了老年人身心协同健康的需求。

养老院内设中医诊所或中医院开设康养中心，是中医与养老结合的主流探索模式之一。2025年10月，国家中医药管理局召开“中医药护佑老年健康”专题发布会，明确支持有条件的中医医院托管或开办养老机构，鼓励创建具有中医药特色的医养结合示范机构。

社区是中医与养老服务联动的另一关键落脚点。多地依托社区养老服务中心、党群服务站等建设中医康养阵地。如北京朝阳区安贞街道打造“华西中医小屋”，整合辖区中医资源，开通开方取药绿色通道、推出义诊推拿服务、组织中医香囊制作和草药种植等活动，切实解决老人就医难、社交少问题。

但总体来说，中医药养生与养老服务的融合仍较为零散、不成体系。未来，政府应推动社区养老服务中心、养老院，与中医院、中医馆深度对接，围绕饮食、起居、运动、情志四大维度，为老年人开展系统化健康干预。同时，加强养老社工、义工队伍培训，普及八段锦等中医导引术与情志调理方法，推动防病关口前移。

模式五：康护到家，家庭医生是主力

全国政协委员、通用技术集团副总经理  姚建红

受生理功能退化、患病概率较高等因素影响，老年人在养老生活中对医疗服务的依赖度显著增强，“养”与“医”的需求深度叠加。

居家养老是绝大多数老年人基于传统文化的选择，但基层医疗资源供给不足、养老服务体系薄弱的双重矛盾长期存在，群众对于就近可及、上门可享、专业可靠的医养结合服务的需求愈发迫切。

作为中央企业，通用技术集团聚焦这一痛点，充分发挥自身医疗资源优势，创新性打造“线上+线下”融合的社区居家养老服务模式。依托自主研发的康护到家平台，整合全国400余家医疗机构、150家各类养老机构及1025家小通诊所资源，推出“居家养老+家庭医生签约”一体化服务，涵盖上门护理、专项护理、陪诊陪护、中医理疗、上门检验等80余项专业服务，服务网络覆盖全国400多个城市。用户只需线上一键下单，即可便捷预约专业医护人员上门服务，让专业医养服务走进千家万户，搭建起“居家社区机构相协调、医养康养相结合”的养老服务体系。

从全国范围来看，老龄化、高龄化、空巢化叠加，家庭照护能力普遍弱化，专业化居家医养已从“可选服务”变为“刚性需求”。未来，上门护理、居家康复、家庭病床、远程监测等新型医养服务，势必成为养老服务体系的核心载体和基础形态。

但实际推进中，区域发展不平衡、专业人才短缺、服务质量参差不齐、收费标准不一、医保覆盖有限等问题，制约着行业的规范化、规模化发展。破解行业发展难题，需凝聚多方合力：企业拓宽服务覆盖、优化服务流程；医疗机构输出医护力量，提升服务专业化水平；政府针对性完善政策支撑，健全服务标准与收费规范，扩大医保及长期护理保险覆盖范围，加强人才培养与激励，助力居家医养服务更规范、可及，让更多老年群体共享高品质养老生活。▲