清华大学北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师 刘婷 □主任医师 李欣

常有老糖友感叹：“得了糖尿病，怎么耳朵也开始背了？”这还真不是错觉，听力下降是糖尿病常见却极易被忽视的并发症之一。近日，西班牙巴塞罗那大学团队在美国《耳鼻咽喉头颈外科》杂志发表的一项荟萃分析给出了答案：糖友出现听力问题的几率是正常人的4.19倍，且病程越长，风险越高，患病超过10年的糖友，听力损失风险是患病不足10年者的2.07倍。

无论是低频还是高频声音，糖友的听觉敏锐度都明显不如正常人，尤其在高频听力上损失更严重。而且，血糖控制越差，听力受损越严重。数据显示，与听力正常的糖友相比，重度听力损失者的平均糖化血红蛋白要高出近1%。

高血糖是如何“偷走”听力的？

微血管受损。内耳的听觉神经细胞依赖微小血管供血，高血糖会让内耳血管纹、毛细血管基底膜增厚，管腔变窄，甚至闭塞，像水管生锈一样，导致内耳营养不良，听觉细胞功能衰退。

神经病变。高血糖直接损害听神经，让声音信号传不到大脑，就像电话线漏电，声音越传越弱。

线粒体损伤。高血糖会破坏细胞的“能量工厂”——线粒体，导致听神经细胞因“缺电”而受损、坏死。

听力损伤一旦发生，早期干预还有挽回余地，拖延过久则很难逆转。因此，早预防、早发现、早治疗是关键。

每年查次听力。糖尿病患者，尤其是病程超过10年或耳鸣、听不清的，应到耳鼻喉科做专业听力测试，及早发现问题；已经出现糖尿病肾病或视网膜病变的糖友，微血管病变早已存在，更要格外关注听力。

控血糖是根本。糖友应遵医嘱用药，坚持测血糖；均衡饮食，多吃西蓝花、甘蓝等富含抗氧化剂的食物，适当补充维生素D；每周坚持运动150分钟，如快走、游泳等，有助改善血液循环、延缓听力损伤。

养成护耳习惯。糖友务必戒烟限酒，尼古丁会收缩血管，酒精则会损害听神经。同时，尽量远离嘈杂环境，少用耳机，避免频繁掏耳朵，慎用耳毒性药物（如庆大霉素、丁胺卡那霉素等抗生素以及利尿剂），看病时主动告知医生糖尿病史。

有信号早就医。若出现以下症状，应及时就医，耳朵里总有响声（蝉鸣、嗡嗡声）；高频声音听不清（电话铃、鸟叫声变弱）；和其他人说话时总打岔，让对方重复；觉得别人说话“嘟囔”，在嘈杂环境下更明显；电视音量越开越大。

尽快干预治疗。对糖尿病引起的慢性听力下降，医生可能会在控糖的基础上，使用改善循环（如银杏叶提取物）和营养神经（如甲钴胺）的药物，部分患者听力可得到改善。若听力已影响日常交流，经专业评估后可配戴助听器或植入人工耳蜗。▲