·四大权威机构提醒，它已超越吸烟、肥胖，成为心血管死亡首要推手

受访专家：

复旦大学附属中山医院心内科主任医师  陆  浩  □航空总医院心（血管）内科主任医师  刘  芳

本报记者  牛雨蕾

谈起心血管健康，戒烟、减重、控脂等已深入人心，但一种更隐蔽的风险正在渗透日常生活——呼吸的空气、耳边的噪声、难耐的酷暑、屏幕的蓝光，可能在潜移默化中“伤心”。1月底，欧洲心脏病学会、美国心脏病学会等四大国际权威机构，在《循环》期刊发布联合声明，明确表示：环境风险因素已取代吸烟、肥胖和高血脂，成为全球心血管疾病死亡的主要推手。

环境“伤心”是叠加式打击

声明明确显示，糖尿病、高血压等非传染性疾病，每年导致4100万人死亡，相当于全球死亡总数的71%，其中心血管疾病致死占比高达44%，致死规模远超癌症等疾病。据统计，仅污染一项就导致900万~1260万人丧生；若进一步纳入塑料污染等新型环境问题，环境风险因素引发的心血管疾病死亡规模，已超越吸烟、肥胖等传统风险，成为不可忽视的健康威胁。

不少人印象中的环境风险是雾霾、尾气等，但事实不止于此。首先是人类活动直接造成的人为暴露，除了空气污染外，还包括噪声污染（如临近主干道、工地）、夜间照明、塑料污染、化学污染等，人口密度大、工业集中的城市往往是重灾区。另一类是气候变化引发的极端影响，比如极端高温、沙尘暴、洪水、野火等，因城市贡献了全球75%的温室气体排放，间接提升了这类风险的发生频率与强度，进一步加剧城市居民的环境威胁。

随着城市化进程不断加速，预计到2050年，全球近七成人口将居住在城市中。这也意味着，未来会有更多人长期生活在各类环境风险中，叠加快节奏生活催生的久坐、营养过剩、熬夜等“城市病”，居民的心脏将面临多重考验。

复旦大学附属中山医院心内科主任医师陆浩告诉《生命时报》记者，“环境伤心”这一结论，已是心血管领域的共识。这些环境风险并非孤立存在，而是与传统风险因素相互交织、彼此放大。比如，长期吸入污染空气，会让本就偏高的血压、血脂更难控制；极端高温或低温天气，会直接影响血液黏稠度，增加突发血栓的风险。

四大致病机制环环相扣

空气、噪声、温度这些看不见、摸不着的环境因素，为何会一步步“攻破”心脏防线？航空总医院心（血管）内科主任医师刘芳解释，这背后是一条由四大致病机制构成的完整损伤链。

起始点：氧化应激老化血管。如同铁器生锈、苹果变黄，人体也会自然“氧化”，抗氧化系统会利用抗氧化酶、维生素等进行中和，维持动态平衡。但当PM2.5、微塑料或噪声污染侵入人体，会诱发机体产生过量自由基，超出抗氧化系统的清除能力。这些自由基宛如“微型炮弹”，无差别攻击血管内皮与心肌细胞，导致血管弹性丧失、脆性增加。

第二环：炎症加速斑块形成。当血管被“氧化”，机体便将其识别为“病灶”，启动免疫反应，释放大量炎症因子，引发慢性炎症。久而久之，脂质、血小板等物质逐渐在炎症部位沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管逐渐变窄。一旦遭遇污染加重、气温骤变、过度劳累等，慢性炎症可急性发作，造成斑块破裂形成血栓，直接诱发心梗。

第三环：神经失衡调控失效。人体中，交感神经主导“应激反应”，比如在运动时加快心跳、升高血压，副交感神经负责“修复休眠”，可在睡眠时让心跳放缓、血压降低，“一动一静”维持身体稳态。然而，夜间照明、电子蓝光、持续噪声等，会刺激交感神经过度兴奋，短期可表现为心慌、血压升高，长期下去，心血管始终处于紧张状态，可出现心律失常、顽固性高血压，甚至心源性猝死。

终点站：内皮功能全线失守。氧化应激、炎症反应与神经失衡联手，最终会攻破血管“防线”——内皮细胞。作为血管内壁的屏障，内皮结构一旦被破坏，调节血管舒张、抑制血小板黏附的功能随之丧失。这不仅会加速动脉粥样硬化、血栓形成，还会继续激活炎症、氧化应激的恶性循环，最终诱发各种心血管病。

个人做好防护，集体共同守护

虽然环境“伤心”的机制很清晰，但风险因素和心血管病并非一一对应。两位专家表示，在异常环境中，如果身体出现特定信号，或许是心血管的求救警报，4类高危人群尤需警惕，包括既往有冠心病、心梗、脑梗病史人群，高血压、糖尿病、肥胖患者，长期熬夜、吸烟、工作强度大等高压生活方式人群，以及高龄老人。

在高温环境下，如果出现胸闷、胸痛、头晕等症状，提示脱水与血液黏稠度上升，血栓风险大幅增加，需尽快到阴凉处休息、补充水分，必要时需就医；长期处于噪声环境，若睡梦中被惊醒后出现心悸、头痛，警惕血压飙升、房颤；在雾霾天，若出现呼吸困难、心慌，可能是心梗前兆；低温寒潮来袭时，若出现胸痛、手脚冰凉，需及时保暖并休息，避免剧烈活动，防止病情加重。陆浩特别强调，“如果突发胸闷胸痛、大汗淋漓、呼吸困难，且3~5分钟内无法缓解，一定要立即拨打120急救电话。”

刘芳强调，不少环境风险难以完全避免，单靠医疗干预远远不够，需要每个人做好防护。

内强体格。坚持定期体检，盯紧关键指标，血压控制在130/80毫米汞柱以下，血脂重点关注低密度脂蛋白胆固醇，一般人群应低于3.4毫摩尔/升，空腹血糖控制在4.4~7.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白力争小于7.0。只有指标达标，才能有效提升机体对冷热、污染等风险的耐受力。

出门看天。将防护融入生活，出门前查看天气预报、空气质量，雾霾、沙尘暴等恶劣天气减少外出，如有必要尽量佩戴口罩；天冷时（低于零下5℃）避免晨练，及时添衣，注意颈部保暖；室内外温差大时，在楼道或门厅停留缓冲2~3分钟，让身体适应后再出门。

居家净化。居室要定期清洁，及时清理墙角、浴室的霉斑；烹饪时全程开启抽油烟机，优先选用蒸、煮、炖等低温烹饪方式。同时，睡前1小时远离电子蓝光，卧室使用遮光窗帘，睡觉时佩戴眼罩或耳塞，自行隔绝环境刺激。

环境治理是守护心血管健康的长远之策，政府需做好长期规划，增加城市绿地面积，加大对施工噪声污染、夜间光源污染、工业区排放等人为污染的治理力度；同时，号召全社会从身边小事做起，比如随手关灯、节约用水、绿色出行，减少温室气体排放，共同应对环境风险。▲