审稿专家：中国中医科学院眼科医院玻璃体视网膜病科博士生导师、主任医师 谢立科

钟财芬 文  □马宏亮 绘

抬头望蓝天、盯着白墙时，眼前总像有小黑虫或丝絮在飘动，揉眼也消不掉，这其实就是飞蚊症。飞蚊症的普遍性远超想象，我国整体患病率为20%至30%，70岁以上人群经历该情况的可能性更是超过70%。如今随着用眼习惯改变，飞蚊症呈现明显的年轻化趋势，有些人不到40岁就加入“飞蚊一族”。

飞蚊症在医学上叫“玻璃体混浊”，是玻璃体发生变化引发的视觉表现，具体指睁眼或闭眼时，眼前出现黑灰色的点、线、絮状漂浮物，随眼球转动而飘动，就像蚊子一样挥之不去又抓不到，在明亮、白色背景下格外明显。

要理解眼前“飞蚊”的产生，需要先认识玻璃体的作用。正常情况下，光线会依次穿过角膜、晶状体、玻璃体，在视网膜上形成清晰的图像，再通过视神经传输给大脑，我们便能看清世界。处于中间环节的玻璃体占据了眼内4/5的空间，由98%的水和2%的胶原纤维、透明质酸等构成。虽然玻璃体内大部分都是水，但这些水并不能自由流动，而是被胶原纤维和透明质酸等包裹着。这使得玻璃体可以保持凝胶状态，像一块无杂质的果冻，紧密贴合在视网膜上，既能支撑眼球的球形结构，又可让光线毫无阻碍地穿过。

但这块“果冻”并非一成不变，多种因素会让它慢慢“变质”。随着年龄增长，或是高度近视（600度以上）等导致眼轴被拉长，玻璃体中的透明质酸会逐渐解聚，原本与之紧密结合的水分被释放。就像果冻放久了慢慢融化，果肉和果汁分离开来，玻璃体的凝胶状态被打破，逐渐从固态向液态转变，这个过程就是玻璃体液化。

在玻璃体液化的过程中，原本均匀分布的胶原纤维失去了支撑，会慢慢聚集、凝结，形成微小的团块、丝状物。如果液化持续发展，玻璃体还会出现萎缩、与视网膜表面分离的情况，分离过程中产生的纤维丝、残留组织等，会进一步增加玻璃体内的混浊物。当光线进入眼睛时，玻璃体内的这些混浊物会遮挡光线，在视网膜上投下淡淡的阴影，大脑感知到这些阴影，就会觉得眼前有“飞蚊”。

这种生理性飞蚊症通常无需特殊治疗，若感觉困扰，可减少看白墙、白色电子屏幕的时间，避免在强光下活动。目前没有有效且副作用小的眼药水能缓解生理性飞蚊症，切勿轻信偏方。如果飞蚊感严重影响生活，应在医生评估后选择合适的治疗方式。

病理性飞蚊症的出现，则是眼内炎症、视网膜裂孔、玻璃体积血等疾病，使玻璃体产生血液、炎性渗出物等异物，就像往完好的果冻里倒入了泥沙，让玻璃体快速变得浑浊，进而突然产生飞蚊感，甚至出现黑团、剧烈闪光或视物模糊。若得了这类飞蚊症，必须及时针对原发病治疗，避免病情加重导致视力严重受损。

预防飞蚊症的核心，是延缓玻璃体的老化、液化进程，避免眼部损伤。

规范用眼，舒缓眼部压力。避免长时间近距离观看电子屏幕，每用眼30分钟休息5分钟，多眺望远方舒缓眼部，杜绝频繁熬夜，要让眼睛充分放松，避免眼球长期处于紧张状态。

做好防护，定期排查隐患。户外日光强烈时及时佩戴太阳镜，减少紫外线对玻璃体胶原纤维的损伤；高度近视者定期做眼底检查，建议每半年一次，及时发现眼部异常，同时避免蹦极、拳击等剧烈运动，防止眼球受冲击引发玻璃体后脱离。

调理身心，筑牢护眼根基。患有糖尿病、高血压等全身性疾病的人群，要积极控制病情，防止病变累及眼底。日常保持营养均衡，多吃富含叶黄素及维生素C的果蔬，搭配鱼、猪肝、枸杞等护眼食物，戒烟限酒，减少眼部组织氧化损伤，从根本上降低飞蚊症发生概率。▲