北京大学第一医院心血管疾病研究所、高血压精准诊疗研究中心副研究员 范芳芳 □主任 张岩

如果把人体血管全部首尾相接，总长度可达10万多公里，足以绕地球赤道两圈半。而这条由约250万亿根血管组成的“生命高速路”，随着年龄增长也会老化、受损。近日，北京大学第一医院心内科团队在国际期刊《高血压研究》发表最新研究显示，与老年人相比，中年人群通过血管衰老评估指标来预测心血管事件，其价值更为显著，为心血管病早期防控提供新思路。

血管衰老是指血管壁发生功能和结构性损伤的病理生理过程。随着年龄增长，血管壁中的胶原蛋白含量增加、共价交联，弹性蛋白断裂、钙化和含量减少，伴随平滑肌生长增加、内皮功能障碍和一氧化氮产生减少等，会导致血管弹性下降、僵硬度增加。血管衰老可加重心脏负担，导致冠心病、心力衰竭，增加心肌梗死、脑卒中风险，还可能引起认知功能障碍、慢性肾病和视网膜病变。

虽然血管衰老是自然过程，但同龄人的衰老速率可能不同，早期血管衰老者往往表现为血管年龄高于实际年龄。而加速血管衰老的因素分为不可控和可控两类：前者主要包括年龄和性别，男性血管衰老速度通常快于女性；可控因素则包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、缺乏运动等。

目前尚缺乏有效公认的评价血管衰老的指标工具，国内外多使用代表血管功能及结构的指标来间接代表血管年龄。常用检测包括：脉搏波传导速度、颈动脉内中膜增厚和斑块面积情况、冠状动脉钙化积分等。

北京大学第一医院团队发表的新研究纳入8163名40岁以上居民，中位随访9.9年。研究者通过血压、血糖、血脂、脉搏波速度等建立模型来计算“血管年龄”，用这一数值减去实际年龄得出差值，据此将人群分为早期血管衰老、正常血管衰老和超常血管衰老。结果显示，60岁以下人群中，血管年龄减去实际年龄的差值每增加1岁，心血管事件风险增加13%，早期血管衰老组的心血管风险是正常组的1.63倍；在60岁以上老年人群中，该差值与心血管事件无显著关联。

之所以中年人评估血管年龄的价值更高，或基于以下三点。第一，以往传统的心血管风险评分主要依赖年龄，年轻或中年患者即使合并多种危险因素，相关评分仍可能偏低，存在“检测盲区”，而血管年龄能更精准地识别这部分高危人群；第二，老年人群往往已存在多种慢性疾病和复杂临床情况，单一指标难以全面反映风险，且可能存在生存偏倚；第三，中年人群血管衰老的可干预性更强，早期发现可带来更大获益。

生活中，所有人都可通过生活方式干预帮助延缓血管衰老。第一，采用地中海饮食模式，多摄入蔬果、全谷物、橄榄油和坚果，减少盐、糖和饱和脂肪摄入，降低氧化应激和炎症反应；戒烟限酒。第二，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，结合抗阻训练，控制体重，改善血管内皮功能，降低动脉僵硬度。第三，通过正念冥想、深呼吸等减压，充足睡眠。第四，40岁以上人群建议每年体检时关注血压、血脂、血糖，控制相关危险因素，高危人群可每1~2年进行脉搏波传导速度检测。▲