主讲人：安徽省亳州市中医院心血管病科副主任中医师 王玉龙

心脏如同人体的“动力泵”，当这台“泵”突然无法正常工作，血液难以顺利循环，就会引发急性心力衰竭（以下简称“急性心衰”）。急性心衰发病急、进展快，若家庭应对不当或延误就医，极易危及生命。有心脏病史、高血压、糖尿病等基础病的人群及其家属，掌握正确的急救和就医知识，能在挽救生命、优化预后中发挥重要作用。

1.识清信号：抓住危重早期表现

首先要精准识别急性心衰的典型信号，这是正确应对的前提。急性心衰发作时，最核心的表现是“喘不上气”，尤其是在夜间睡觉时，可能会突然憋醒，需要坐起来才能勉强呼吸，同时可能伴随胸闷、胸痛、心慌、头晕、乏力等症状。部分患者还会出现咳嗽，咳出的痰多为白色泡沫状，严重时可能出现粉红色泡沫痰，这是病情危重的标志。此外，下肢水肿、尿量突然减少等情况，也可能是急性心衰发作的预警信号，一旦发现需立即提高警惕。

2.居家处置：正确施救争取时间

发现疑似急性心衰症状后，正确的处理方式能有效缓解病情，为就医争取时间。首先，要保持患者呼吸道通畅，立即解开患者衣领、腰带等束缚物，让患者采取半卧位或端坐位，双腿自然下垂，这样可以减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难。切记不要让患者平躺，以防回心血量增加，加重心脏负担，导致病情恶化。其次，要保持室内安静、空气流通，避免嘈杂环境刺激患者。

若患者有随身携带的急救药物，如硝酸甘油，可在医生指导下正确使用，但需注意药物的适用人群和禁忌证，低血压患者禁用硝酸甘油。如果患者出现呼吸心跳骤停，家属需立即进行心肺复苏，同时拨打急救电话。在等待救护车期间，家属要密切观察患者的意识、呼吸、脉搏等情况，不要随意移动患者，除非处于危险环境中需要撤离，移动时注意保持患者身体平稳，避免剧烈晃动。

3.及时送医：规范传达急救诉求

家庭应对的同时，必须第一时间拨打急救电话，就医不及时是急性心衰死亡率高的重要原因之一。拨打急救电话时，要清晰说明患者的症状、所在位置、患者的基础病史等信息，方便急救人员快速准备急救设备和药物。等待救护车时，要提前整理好患者的病历资料、检查报告、常用药物等，以便到达医院后能及时交给医生，帮助医生快速了解患者病情。

需要特别注意的是，急性心衰发作时，切勿自行驾车送医。一方面，患者病情可能在途中突然恶化，车内缺乏专业的急救设备和人员，无法及时进行抢救；另一方面，家属在紧急情况下可能因情绪紧张而驾驶失误，引发交通事故，延误救治。因此，应选择拨打急救电话，等待专业的急救人员送医。

4.中医辅助：缓解症状减轻病情

从中医角度来看，急性心衰属于“心衰病”“喘证”“水肿”等范畴，其发病多因正气亏虚、痰瘀阻络、水湿内停，在情志刺激、劳累过度、感受外邪等诱因作用下，心阳暴脱、气机逆乱。中医在急性心衰的急救中，强调“急则治其标”，以回阳救逆、益气平喘、利水消肿为核心原则，可作为西医急救的辅助手段，但需在专业中医师指导下进行。

在等待救护车期间，若条件允许，家属可在专业医师指导下采用简单的中医辅助调理方法缓解症状。例如，对于胸闷、呼吸困难的患者，可按压内关穴（位于手腕横纹上两寸，两筋之间），按压时力度适中，每次3~5分钟，可起到宁心安神、缓解胸闷的作用。此外，保持患者情绪稳定也至关重要，中医认为“怒伤肝”“思伤脾”，不良情绪会加重气机逆乱，家属要及时安抚患者，避免其情绪激动，保持平和心态有助缓解病情。

需要强调的是，中医辅助调理仅能缓解部分症状，不可以替代西医急救措施。急性心衰属于危重病，最终的治疗必须在医院进行。医生会根据患者的病情采取吸氧、利尿、扩血管、应用正性肌力药物等治疗措施，必要时会进行机械通气、血液净化等高级生命支持。对于有基础心脏病的患者，日常可在中医师指导下进行辨证调理，如服用益气、活血、利水的中药，配合针灸、艾灸等中医适宜技术，增强体质，稳定病情，减少急性心衰的发作次数。▲