受访专家： 北京口腔医院种植中心主任、主任医师  孙永宁

本报记者  赵萌萌

编者的话：口腔疾病影响着绝大多数成年人与近九成学龄儿童，它不仅直接损害咀嚼、发音等基本功能，更与脑卒中、心脏病、糖尿病等全身疾病密切相关。在3月20日“世界口腔健康日”之际，《生命时报》特邀权威专家，为您系统梳理口腔核心知识，筑牢这道健康防线。

嘴里住着很多“菌”

北京口腔医院种植中心主任、主任医师孙永宁表示，人体口腔是一个复杂而活跃的“微生物星球”，栖息着数量庞大、种类繁多的微生物群落。其中最主要的是细菌，大致可分为有益菌、中性菌和有害菌三大类，共同维持着口腔的微生态平衡。

“三类细菌相互制约、相互依存。”孙永宁解释道，有益菌好比“保安”，维护口腔环境稳定，抑制有害菌；中性菌是墙头草，在健康环境下能安分守己，一旦生态失衡便可能倒向破坏方；有害菌则是明确的“破坏分子”，是导致蛀牙、牙龈炎、牙周炎和口臭的元凶。一旦三者平衡被打破，有害菌占据上风，各种口腔问题便接踵而至。

在有害细菌中，与常见口腔疾病密切相关的主要有以下几类。其中，导致蛀牙（龋病）的主要致病菌包括变形链球菌、乳杆菌等。这类蛀牙菌专爱躲藏在牙刷难以清洁的“死角”——牙齿的窝沟、牙缝和牙菌斑中。它们以进食后残留的糖分为“食物”，代谢产生酸性物质。这些酸会持续、缓慢地腐蚀牙齿最坚硬的外层——牙釉质，最终形成蛀牙（龋洞）。若不及时干预，龋洞会不断加深，侵犯牙髓，引发剧烈牙痛甚至根尖周炎症。

另一类重要的有害菌是牙周病的幕后推手，如牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌等厌氧菌。这类牙周病菌主要潜伏在牙龈与牙齿交界处的牙龈沟内，口腔清洁不当时，会在此处形成更深的“牙周袋”。它们不直接腐蚀牙齿硬组织，而是分泌毒素，刺激牙龈产生炎症，并持续破坏包裹牙根的牙周韧带及支撑牙齿的牙槽骨，造成牙龈红肿出血、牙齿松动脱落。换句话说，蛀牙破坏的是牙齿“本体”（牙体），牙周病摧毁的则是牙齿“地基”（牙周支持组织）。两者危害同样严重，最终均可导致牙齿脱落。

需注意，口腔菌群失衡发出信号的时间，远早于剧烈的牙痛或明显的牙龈出血。孙永宁提醒，识别以下症状并及时干预，是防止口腔问题恶化的关键：1.顽固性口臭，并非普通口气，而是有害菌大量繁殖，分解蛋白质类食物残渣，产生挥发性硫化物等所致，通过常规漱口或嚼口香糖难以消除。2.晨起口腔不适，感觉口中黏腻、发苦。3.牙齿敏感，牙龈轻微触碰即感酸痒或不适，进食冷、热、酸、甜食物时，牙齿出现一过性酸痛。4.舌苔异常，舌苔突然增厚、颜色变黄或变白。

筑牢口腔防护墙

维护口腔健康，需将常态化护理与科学化防护相结合。健康成年人应坚持每半年至一年进行1次口腔检查，并至少每年洗牙1次。规范洗牙通过超声波去除牙结石和菌斑，是预防牙周病的基石，对牙齿安全无害。此外，还可根据需求接受防龋（如儿童涂氟、窝沟封闭）、牙周维护等专业护理。以下重点人群需强化防护：

糖尿病患者，首重血糖控制，并建议每3个月检查一次口腔，防范牙周炎。日常使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，动作轻柔但确保清洁到位。一旦出现牙龈红肿、溢脓，应立即就医。

孕妇，备孕前应处理完口腔问题。孕期注重日常清洁，以预防和非侵入性维护为主，可使用软毛牙刷，配合牙线、温和的漱口水清洁。复杂治疗须咨询医生。

心血管疾病患者，应严格保持口腔卫生，杜绝慢性口腔炎症，以防诱发心脏问题。在进行任何口腔治疗（尤其是洗牙、拔牙、牙周治疗）前，须详细告知医生心脏病史及用药情况，遵医嘱评估是否需预防性使用抗生素。

还须纠正四大不良习惯：滥用漱口水，长期使用强效抗菌漱口水会破坏菌群平衡。不良饮食嗜好，偏爱甜食、含糖饮料等，会为致龋菌提供源源不断的“原料”；吸烟、嚼槟榔会损伤黏膜，是菌群失调、牙周病乃至口腔癌的诱因。熬夜与高压，导致免疫力下降，引发菌群紊乱。偏侧咀嚼，长期单侧咀嚼或用牙咬硬物，可导致牙齿磨损和清洁死角。▲