受访专家：武汉市中心医院药学部副主任药师  赖永继

本报记者  王思予

糖皮质激素是临床常用的抗炎药，能快速缓解症状，但不规范使用易引发多种不良反应。武汉市中心医院药学部副主任药师赖永继接受《生命时报》记者采访时表示，激素是把“双刃剑”，要想安全用好这类药，应记牢“五防”。

防消化道出血。激素不仅会削弱胃肠道黏膜的防御和修复能力，还会使胃酸分泌增加、胃黏液分泌减少，极易引发胃肠道出血。若患者同时服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药或达比加群等抗凝药，出血风险会显著升高。有胃溃疡、胃出血病史，或长期抽烟酗酒的人群风险更高，且激素引发的胃溃疡多无明显胃痛，进展迅速，常因出血、穿孔才被发现。因此，高危人群须在医生指导下搭配胃黏膜保护药，每3~6个月做1次胃镜或粪便潜血试验。一旦出现柏油样黑便、呕咖啡渣样或鲜红色血、头晕、心慌、腹部突发剧痛，需立即就医。

防骨质疏松。激素会加速骨骼钙流失，还会抑制骨骼生成，用药第一年骨量丢失最快，长期使用不仅易引发骨质疏松，还可能导致股骨头坏死，即便骨密度无异常，也可能发生脆性骨折。建议用药者每日补充800~1000毫克钙剂和400~800国际单位维生素D，多晒太阳，适度运动，定期进行骨密度检测，每3~6个月复查血钙、血磷。若出现腰背痛、关节疼、手脚抽筋、身高变矮，要尽快就诊。

防感染。激素会削弱人体免疫力，降低中性粒细胞活性，抑制巨噬细胞吞噬能力，长期使用会大幅增加肺炎、结核等病菌感染风险。服药者生活中要做好基础防护，勤洗手、少去人多拥挤场所，流感季及时接种疫苗，避免接触感染者，保持皮肤清洁、及时处理伤口。若出现反复发烧超38℃、咳嗽、咳痰、嗓子疼、皮肤长脓包、尿频、尿急、尿痛，需及时就医。

防库欣综合征。激素会扰乱身体糖、脂肪、电解质代谢，造成血钾大量流失，还会让脂肪向面部、腹部堆积，出现满月脸、水牛背等向心性肥胖，同时伴随血糖、血压升高，这些都是库欣综合征的典型表现；严重低钾还可能引发心肌麻痹、心脏骤停。因此，用药者日常饮食要清淡，少盐、少糖、少油，每天足量饮水，避免剧烈运动加重钾流失；联合使用排钾利尿药时，需在医生指导下补钾；定期监测血压、血糖、血脂、血钾，复查肾上腺功能；若出现心慌、乏力、肌肉酸痛，脸腹骤胖、四肢变细，血压、血糖飙升，需立即就医。

防睡眠紊乱。激素会影响大脑神经递质，少数人用药后会出现情绪波动、失眠、焦虑，大剂量用药时甚至可能出现幻觉。用药尽量选在早上8点左右，符合人体激素分泌规律，减少对睡眠的干扰；睡前不喝浓茶、咖啡，保持规律作息；若连续3天以上严重失眠、情绪突然暴躁或低落，甚至出现幻觉、抑郁，要尽快就医。

赖永继提醒，要严格遵医嘱用药，切勿因见效快自行加量，也别因怕副作用自行减量、停药，否则可能引发恶心、乏力、血压下降，还会导致原发病反弹加重。由于激素易让人胃口大开，患者应注意控制饮食、适度运动，避免体重骤增。▲