主讲人：北京老年医院眼科副主任医师  陈冬军 □耳鼻喉科主任医师  李长青

春风拂面，草长莺飞，又到了踏青的好时节。然而，对于许多人来说，春天带来的不仅是美景，还有过敏的痛苦。数据显示，过敏性鼻炎影响着全球10%~30%的成年人。

很多人认为，花粉过敏只是打喷嚏、流鼻涕，扛一扛就过去了。其实，花粉过敏是免疫系统的一次“防卫过当”。花粉过敏在医学上被称为“过敏性鼻结膜炎”，除了打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状外，当花粉这个“刺客”接触眼部结膜时，还会迅速导致结膜充血、水肿，出现奇痒、流泪、异物感。更关键的是，过敏性鼻炎和哮喘常常共存。若鼻腔炎症控制不佳，会向下累及呼吸道。研究表明，长期反复的过敏反应会损伤呼吸道黏膜，从过敏性鼻炎发展为哮喘的风险高达30%。尤其是在雷暴天气后，花粉颗粒吸收水分后爆裂，会释放大量更微小的致敏颗粒。这些微粒能绕过鼻腔过滤，直接深入肺部，引发突发、大规模的哮喘发作。2024年，我国发布首部《中国儿童雷暴哮喘专家共识》，明确指出雷暴天气前后是过敏、哮喘发作高危时段。

面对花粉的“无差别攻击”，以下五类人群尤其要警惕。

过敏人群。这是最直接的受害者，在花粉高峰期，即使少量接触也可能导致症状暴发。应对策略：提前用药比事后补救更重要，应在花粉季来临前1~2周，遵医嘱提前使用鼻用糖皮质激素或口服抗组胺药，在鼻眼黏膜建立保护屏障。

儿童青少年。儿童青少年免疫系统尚未成熟，且户外活动量大。大部分哮喘病例始于儿童期，早期花粉暴露是重要诱因。应对策略：为孩子佩戴儿童专用的密封护目镜和N95口罩，制作过敏信息卡，写明过敏史、诊断及紧急联系人，放在孩子书包里，以防校外活动突发意外。

孕妇。孕期激素水平变化可能导致气道反应性增高，用药禁忌多，选择有限。应对策略：优先采用物理防护，居家使用合格的空气净化器，外出佩戴防护镜。如果症状严重影响生活，切勿硬扛，应在妇产科和变态反应科医生指导下，选择相对安全的B级药物，避免因严重缺氧或剧烈咳嗽影响胎儿。

老年人。老年人常合并高血压、冠心病等慢性病。过敏发作时的剧烈咳嗽、喘息会增加心脏负荷，甚至诱发心血管意外，鼻塞导致的缺氧也会加重脑供血不足。应对策略：使用抗组胺药时，需避开含伪麻黄碱成分的复方感冒药，以免引起血压升高。密切关注呼吸状态，一旦出现胸闷、气短，需及时就医。

户外作业人员。园林、建筑、快递等户外作业人员长时间暴露在高浓度花粉环境中，属于职业暴露高危人群。应对策略：不要在劳作间隙直接用手揉眼、搓鼻；接触植物后要先清洁再进食，否则可能将花粉直接送入消化道；必备N95口罩、防花粉护目镜、长袖工装；下工后淋浴、更衣再回家。

面对春季花粉，建议大家掌握科学的防护方法，构筑三道“防火墙”。

第一道：环境控制（躲）。一是看天出行，关注花粉浓度预报。浓度达到4级及以上时减少外出；晴朗、干燥、有风的天气是花粉最猖獗的时候，雨后则相对安全。二是闭门造“净”，花粉季务必紧闭门窗，使用合格的空气净化器或空调内循环，尤其是雷暴来临前1小时，必须提前关窗。三是清洁归家，回家后立即洗脸、换衣、淋浴；使用鼻用生理盐水冲洗鼻腔，能有效清除黏膜附着的花粉。

第二道：装备升级（防）。一是口罩，普通医用外科口罩无法阻挡更小的花粉碎片或雷暴后的微粒，必须升级为N95或KN95口罩。二是护目镜，普通的近视镜周围有空隙，花粉依然可以飘入眼中，必须选择密封性好的护目镜或专用防花粉眼镜。

第三道：药物干预（治）。轻度眼部症状可选用抗组胺滴眼液（如奥洛他定）快速止痒。中重度鼻部症状，可用鼻用糖皮质激素，可缓解中重度过敏性鼻炎，只要规范使用，其剂量仅为口服制剂的1%，安全性高，不必谈激素色变。哮喘患者应随身携带沙丁胺醇气雾剂（急救蓝瓶），并规律使用吸入性糖皮质激素控制气道炎症。▲