受访专家：北京安定医院精神神经联合病房主任医师  张新乔,北京大学第一医院神经内科主任医师  孙永安

本报记者  王思予

人到中年，往往身处职场攻坚、家庭照护的双重压力下，心理很容易变得格外敏感又压抑。近期《柳叶刀》刊发的一项前瞻性研究给出警示：中年时期的特定负面状态，并非简单的心理困扰，而是晚年失智风险的重要预警信号。

中年情绪差，晚年易失智

这项研究由英国伦敦大学科研团队开展，纳入5811名中年参与者，他们初始平均年龄约55.7岁，均未确诊失智症。科研团队平均随访22.6年后发现，约10.1%的参与者最终患上失智症，患病风险集中指向6种心理状态，包括缺乏自信、力不从心、情感淡漠、长期紧张、心怀不满、心绪散乱，对应的风险增幅分别为51%、49%、44%、34%、33%和29%。

失智，即大众常说的痴呆症，核心表现为记忆力减退、认知功能下降、生活自理能力受损，其中阿尔茨海默病是最常见的类型。北京安定医院精神神经联合病房主任医师张新乔接受《生命时报》记者采访时表示，临床上很早就发现抑郁会增加痴呆症风险，但过去分不清哪些状态最伤大脑，这项研究厘清了关键差别：普通的情绪低落并不会明显拉高晚年失智风险，真正需警惕的，是前面提到的6种负面状态。 

北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安分享，他曾遇到不少典型案例。其中一位职场骨干，45岁时因晋升受挫陷入自我否定，性格开始大变，长期自我怀疑、情绪低落，这种状态持续多年，68岁便确诊阿尔茨海默病。对此，孙永安强调，长期自我否定、情绪失控，不是性格问题，而是大脑发出的应激预警，放任不管就会一步步走向认知衰退。

六种状态伤脑机制各异

心理状态与认知为何绑定如此紧密？孙永安从神经生物学角度给出解释：负面状态引发的长期压力，会让体内皮质醇水平持续飙升，这种压力激素对大脑记忆中枢海马体极具杀伤力。长期过量的皮质醇会直接造成海马体神经元凋亡、突触连接断裂，同时诱发大脑慢性炎症，进一步损伤神经功能，久而久之，记忆、认知能力就会持续下滑，失智风险随之攀升。

孙永安表示，研究明确的6种高危负面状态，每一种都对应着独特的伤脑机制。

缺乏自信：损伤调控能力。相关人群常表现为做事畏缩、不敢尝试，多由职场挫败、自我要求过高、长期得不到认可引发，易陷入自我否定和习得性无助。这种状态会打乱大脑奖赏反馈机制，导致负责调控的前额叶皮层对主宰恐惧的杏仁核抑制作用减弱，大脑长期处于慢性应激状态，持续损伤认知调控功能。

力不从心：降低脑供血量。面对压力时总是倍感无力，这种崩溃感会激活交感神经系统，引发脑血管收缩，造成前额叶供血不足。脑部供血短缺会大幅降低信息处理与问题解决能力，进而形成“压力增大—供血不足—更难应对”的恶性循环。

情感淡漠：减少认知刺激。这类状态表现为不愿社交、对他人冷漠，长期处于社交隔离，大幅减少大脑获得的认知刺激——对话、共情、观点碰撞，都是大脑保持活力的“养分”。当这些刺激缺失，认知储备将不断下降。此外，缺乏社交互动还会加速大脑突触可塑性下降，让神经功能提前衰退。

长期紧张：堆积致病蛋白。始终处于焦虑紧张、无法放松的“战斗模式”，会彻底破坏睡眠结构，导致深度睡眠时长严重不足。深度睡眠是大脑的“清洗时间”，此时脑脊液会清除β淀粉样蛋白（与阿尔茨海默病密切相关的致病蛋白）。长期紧张的人，深度睡眠被不断压缩，清除效率下降，致病蛋白在脑中堆积，进而损伤神经元、干扰突触传递，逐步侵蚀认知功能。

心怀不满：加剧神经损耗。多见于完美主义者，表现为对自己和他人要求苛刻、对做事方式长期不满。这种情况下，大脑的“默认模式网络”被持续激活。默认模式网络是大脑“闲置”时的活动系统，人在反复挑剔、纠结、不满时，这个系统始终高速运转，大脑无法得到有效休整，会导致神经功能加速损耗。

心绪散乱：拉低思维效能。心绪散乱是一种持续的内心躁动、思绪纷乱、注意力无法集中的负性心境。长期处于这种状态，会让大脑始终在杂念间频繁切换，无法进入专注状态。这会大量占用前额叶皮层的认知资源，使信息加工效率下降、工作记忆容量缩减，进而加重走神、健忘、反应迟缓等表现，形成恶性循环。

把养情绪落到实处

现代人心理健康现状不容乐观。张新乔援引数据表示，我国18岁以上人群中，约2.7亿人存在不同程度的心理困扰，较10年前增幅超七成。其中45~59岁中年人抑郁症、焦虑症患病率分别达2.1%、3.7%，高于部分西方国家，中老年人群亚临床抑郁症状患病率高达33.3%，隐性情绪问题十分普遍。孙永安也表示，中年是心理问题高发阶段，临床中遇到的中年患者半数长期存在沮丧情绪，但主动到精神心理科就医排查者寥寥无几。

据两位专家观察，有两类中年人更易出现负面状态：一是高压职场人群，如金融、计算机、医疗行业从业者，可能长期加班熬夜，压力过载；二是独居、职业不稳定或遭遇过重大挫折的中年人，这类人群往往缺乏稳定支撑与情感依靠，更易陷入情绪低谷。

“调整心理状态关键在于养好情绪，这不是空谈，而是要落到生活实处。”孙永安建议，针对上述高危状态，可尝试以下方法，直击伤脑根源，提升认知储备。

积累微小掌控感。放弃宏大目标，每天设定一两件易完成的小事，比如步行6000步、整理一个抽屉，完成后做好标记。持续正向反馈能修复大脑奖赏回路，激活前额叶皮层，逐步重建自我效能感，增强情绪调控力。

腹式呼吸碎片化。工作间隙、等车期间、睡前均可进行腹式呼吸，每天3~4次、每次5分钟，吸气鼓腹、呼气收腹，每分钟完成6次左右完整呼吸。深慢呼吸能激活副交感神经，降低皮质醇水平，改善前额叶供血。

启动弱连接社交。不必给自己太大社交压力，每天和邻里、同事简单打招呼，每周与老友通话一次即可。哪怕是浅层次互动，也能刺激神经递质分泌，增加认知刺激，对抗孤独带来的突触退化与认知衰退。

保障深睡眠时长。长期紧张的人尤其要保证睡眠质量。尽量23点前入睡，睡前远离电子设备，睡够7~9小时。深度睡眠充足，β淀粉样蛋白才能被及时清理，避免情绪与脑损伤叠加。

给坏情绪找原因。遇到不满、挑剔、纠结的念头时，试着用一句话明确问题根源，句式可以是“我（情绪）是因为（原因）”，如“我懊恼是因为这个方案没达到我的预期”，而非在内心反复纠结、越想越气，被负面思绪缠绕。

坚持单任务模式。每30分钟专注做一件事，远离手机干扰，结束后休息5分钟。减少多任务切换能降低大脑能耗，把被负面心境挤占的“内存”释放出来，保护前额叶功能，逐步恢复注意力。

当然，自我调节并非万能。孙永安提醒，学会识别病理性情绪信号同样重要。一旦出现以下四种情况，务必及时到心理科或神经内科就诊评估：1.焦虑、沮丧等负面情绪持续超过两周；2.情绪问题明显影响工作、社交和日常生活；3.伴随失眠、头痛、心慌、食欲骤变等躯体症状；4.记性变差、丢三落四，且休息后无法缓解。▲