受访专家：复旦大学附属中山医院心内科副主任医师 王翔飞

天津医科大学总医院全科医学科副主任医师 刘沛

本报记者 施婕

每年供暖前和停暖气后，医院里的血压波动患者总会增多。这一常见现象背后，藏着一个被大多数人忽略的关键变量：室内温度。近期发表于英国《高血压杂志》的一项研究证实，血压会随室温降低而升高，老年人尤其敏感。事实上，除了血压，室温过高或过低还会影响呼吸、睡眠、认知乃至全身机能。

室温起伏，血压波动

在北方地区，入冬供暖前的窗口期，即每年11月初，往往是一年中室温偏低的时段。天津医科大学总医院全科医学科副主任医师刘沛通过多年临床观察发现，许多平时血压控制理想的患者，会在这一时段因血压明显升高而就诊。对此，医生通常会建议通过空调或电暖器提升室内温度，环境改善后，多数患者血压可在数日内趋于平稳。

这种血压波动与室温的关联，在《高血压杂志》发表的研究中得到了量化验证。该研究由日本静冈社会健康医学大学院大学、京都大学医学研究科等机构的学者发起，纳入779位平均年龄70.7岁的成年人。研究者使用配备计时器和温度计的血压监测仪，同步测量参试者在清晨、晚间的血压及对应室温。

核心结论显示：室温每降低1℃，清晨收缩压和舒张压分别升高0.863和0.342毫米汞柱；晚间收缩压和舒张压分别升高0.721和0.32毫米汞柱。当平均室温处于17±3℃时，清晨收缩压和舒张压均值分别约为128.16和79.1毫米汞柱；而当平均室温降至12±3℃时，这两个值升至133.18和81.1毫米汞柱。年龄是影响室温相关血压变化的关键因素，老年人对室温波动更为敏感。

对此，复旦大学附属中山医院心内科副主任医师王翔飞解释，寒冷环境下，人体为维持核心体温稳定、减少热量散失，会触发外周血管收缩的生理反应，导致外周静脉血回流增加，动脉系统血容量随之上升，最终表现为血压升高，消除寒冷刺激后，外周血管舒张，血压自然回落，这也解释了为何室内取暖后血压能够回归平稳。此外，寒冷刺激还会激活交感神经系统，增强肾素-血管紧张素系统的活性，这些机制共同作用，导致血管收缩和血压上升。

引发全身连锁反应

刘沛表示，血压反复波动会持续加重心血管系统负荷，增加冠心病、心肌梗死等疾病的发生风险。更关键的是，室温对健康的影响远不止血压，还会波及呼吸、睡眠、认知等多项功能。

过热过冷均伤气道。世界卫生组织在《住房与健康指南》中明确指出，过高或过低的室内温度均会加重呼吸系统疾病负担。一项来自美国佛罗里达州立大学的研究也显示，室内温度高于26℃时，会对慢性阻塞性肺病或哮喘患者产生不利影响，可能加重其憋气、喘息等呼吸道症状。这是因为，过热环境可能导致气道水分过度丢失，痰液黏稠度增加、不易咳出，或直接诱发部分患者机体过热，而室内温度过低时，冷空气会直接刺激气道黏膜，引起气道平滑肌收缩、痉挛，诱发或加重咳嗽、气喘、胸闷等症状。

高温干扰睡眠节律。刘沛介绍，人体正常的睡眠周期依赖于核心体温的节律性变化：入睡前，核心体温会自然下降，这一过程有助于褪黑素分泌，诱导并维持深度睡眠。若室内温度过高，导致核心体温无法顺利下降，则可能出现入睡困难、深度睡眠时长缩短、睡眠质量下降等问题。针对老年人群的一项研究揭示，将夜间卧室温度维持在24℃以下，还可降低睡眠期间心血管应激反应加剧的风险。

过热影响思维情绪。研究证实，过热环境可导致认知能力下降、反应速度减慢，同时情绪状态趋于焦躁、低落。刘沛在临床中也观察到了这一点，当室内温度过高时，部分老年人会出现注意力难以集中、反应迟钝、烦躁不安。这与高温环境下人体为维持核心体温稳定而产生的生理应激反应有关，换言之，当身体忙于散热降温时，可用于认知处理的资源相应减少，思维清晰度和情绪稳定性自然随之下降。

温度不适削弱活力。过冷过热均影响身体活动能力。德国一项研究显示，与适宜温度相比，15℃室温环境下老年女性的下肢力量、坐立速度和步速显著降低。《国际环境研究与公共卫生杂志》上的一项研究则表明，在6个月随访期间（室内最低温度为17.2℃，最高温度为30.3℃），室温每升高10℃，老年人步速下降0.087米/秒。这是因为温度偏离舒适区间时，人体需调动更多能量维持体温稳定，肌肉供血效率下降，导致肢体力量、行动速度明显减弱。

科学控温守护健康

目前，无论医疗界还是公众，对室温与健康关系的认知均存在明显不足。刘沛表示，既往临床更多关注寒冷对呼吸道的直接影响，而对高温环境可能带来的健康风险缺乏系统认知。公众层面的认知不足更为普遍，许多老年人出于节省电费的考虑，或沿袭“从前没有空调也过来了”的传统观念，倾向于“扛一扛”应对不适宜的室内温度。这种行为在供暖前或夏季极端高温天气可能带来严重健康风险。

世界卫生组织在《住房与健康指南》中提出，室内温度不应低于18℃。关于高温上限，尽管尚无统一的全球性标准，但多项研究指向26℃这一关键值——超过该温度，心衰加重、呼吸道症状恶化、睡眠障碍加剧和认知功能下降的风险会显著上升。刘沛提醒，不同健康指标对温度的敏感程度存在差异：睡眠和认知功能可能在超过22℃时开始受到影响，而呼吸道症状、心血管事件风险则在26℃以上明显升高。

对于普通人群，王翔飞提供了一个实用的判断标准，如果身处室内时手脚温暖，说明外周血管未因寒冷而过度收缩，血压通常不会出现明显波动。反之，若手脚冰凉，往往提示外周血管显著收缩，血压很可能已升高。

刘沛强调，部分人群需要重点关注室温管理：老年人体温调节能力减弱、温度感知能力下降，往往对冷热变化反应迟钝；婴幼儿无法准确表达自身不适，通常需要看护人的判断；高血压、冠心病、糖尿病（可合并神经病变，导致温度感知障碍）、慢性阻塞性肺病、哮喘等慢性病患者，生理代偿能力减弱，温度波动极易诱发疾病急性发作。

两位专家建议，科学管理室温可从以下几方面入手。

意识需先行。在家中配备温度计，养成关注室温的习惯，不要仅凭体感判断室温是否适宜，当身体感知到冷或热时，相应的生理应激反应可能已经发生。

设备要善用。在北方供暖前后及南方整个冬季，应摒弃“硬扛”观念，适时启用空调或电暖器。对于心脑血管疾病患者而言，改善室内取暖数周所需的能耗支出，远低于一次急诊救治的费用。夏季高温时应按需开启空调，若担心直吹不适，可加装挡风板，或开启隔壁房间的空调，让冷气自然流通到所需房间。对于阳光直射时间长的房间，加装遮光窗帘能有效降低室内温度。

保温是关键。对于墙体保温性能较差、冷辐射明显的房间，可在室内加装保温层或采取其他保温措施。日本一项调查显示，改善墙体保温性能可使清晨收缩压平均降低3.1毫米汞柱，其健康获益不亚于部分降压药物的效果。

骤变早防范。当天气预报提示气温将大幅波动时，慢病患者需注意增减衣物，减少不必要的外出。若必须外出，应做好保暖或防暑降温工作。▲