本报记者 张炳钰

少年强则国强。儿童青少年的健康成长，是家庭的期盼，更是民族复兴根基。2025年底，国家13部门联合出台《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026-2030年）》（下称《计划》），提出促进儿童青少年体重、视力、心理、骨骼、口腔健康（简称“五健”），构建全方位、全周期的儿童青少年健康保障体系。

健体重：吃动平衡少肥胖

很多家长存在认知误区，如“大胖小子才结实”“小时候胖长大就会抽条”等，为儿童肥胖埋下隐患。此外，当代儿童青少年摄入过多高糖、高油、高脂的零食饮料，运动却严重不足，学校体育课、课间活动时间常被挤占，进一步加剧肥胖问题。

首都儿科研究所儿童保健中心主任、主任医师王琳告诉《生命时报》记者，我国儿童青少年肥胖问题严峻，6岁以下儿童超重肥胖率超10%，6~17岁青少年达19%。肥胖不仅引发体态问题，还会导致脂肪肝、高脂血症等代谢性疾病，诱发骨龄提前和性早熟，影响成年身高，增加心理行为问题风险。

《计划》将肥胖防控放在重要位置，明确家庭、学校、医疗系统聚焦“吃动平衡”协同发力。对此，王琳建议，可针对肥胖儿童建立专属档案，由营养师、运动指导师、医生组成多学科团队，制订个性化饮食、运动方案；在学校体检中增加代谢指标监测，对超重肥胖儿童分级预警，由学校卫生老师联合家长建立追踪台账，定期反馈孩子体重变化；家长学会科学搭配儿童餐，控制孩子零食饮料摄入并陪伴其科学运动。

健视力：改造环境减近视

近三年来，全国儿童青少年总体近视率从未低于50%。与过去的孩子相比，新一代孩子不仅仍存在不良用眼姿势（如看书写字时趴着、躺着、距离过近等），还新增诸多危害因素：近距离用眼时间数倍于过去，电子产品使用过多，户外活动大幅减少，缺乏自然光线照射，导致远视储备提前耗尽。

近视不仅会影响孩子未来从事消防员、军人等特殊职业，还可能埋下眼底病变风险，即便接受矫正手术，也无法改变眼底已然存在的病理状态。“这一问题已到了必须解决的紧迫阶段。”中国医学科学院眼底病重点实验室主任、主任医师陈有信说。

《计划》从眼保健检查、学校视力监测、家庭科学用眼、视觉环境营造四方面部署工作，推广“三个一（读写或近距离用眼时眼离书本一尺、胸离桌边一拳、手离笔尖一寸）”“20-20-20法则（每近距离用眼20分钟，抬头远眺20英尺即约6米外的物体至少20秒）”及每天2小时以上户外活动等科学用眼方法。

陈有信补充提出两个关键干预方式：一是学生指导精准化，为每个孩子建立视力档案，监测视力、屈光度等指标，出现异常及时干预；二是学习环境改造标准化，推广自然光光谱照明设备，鼓励家庭设置自然光照阅读区域。

健心理：关注情绪和行为

数据显示，我国儿童青少年精神障碍患病率为17.5%，各类情绪、行为问题增幅明显。不良养育环境、学业压力、社交问题等，均会引发孩子焦虑或抑郁，长期沉迷游戏或电子产品、虚拟社交过度，也会影响孩子现实社交，使其情绪问题难以疏导。

《计划》要求家、校、医协同构建心理支持网络，家庭减少不合理高期待；学校提供多样化包容性教育环境；医疗卫生机构畅通转介渠道，及时为有需要的学生提供诊疗和康复服务。但目前学校和家长对儿童心理问题缺乏认知，常将情绪和行为异常视为调皮、叛逆，心理辅导资源供给不足，心理问题的“污名效应”也让部分家庭不愿寻求专业帮助。

北京安定医院儿童精神科主任、主任医师何凡认为，需将心理健康教育纳入学校常规课程，通过游戏、案例分析等形式，教孩子识别不良情绪、掌握情绪调节方法；学校要联合医疗机构开展心理知识培训，设立辅导室、配备专业老师；家长多倾听孩子心声，减少攀比和过度期望，增加亲子户外活动。

健骨骼：防脊柱弯曲异常

在我国7岁以上儿童中，脊柱弯曲异常（包括侧弯、后凸）发病率约为1.23%~5.14%，9~14岁尤为高发。这类问题长期发展不仅影响体态美观，还会危害骨骼健康，削弱脊柱正常功能。

武汉儿童医院骨科副主任医师周治国介绍，脊柱弯曲异常核心诱因有三：一是不良姿势，跷二郎腿易致骨盆倾斜引发侧弯，写字低头、歪斜身子等会破坏脊柱平衡；二是运动不足，肌肉骨骼缺乏锻炼，肌肉力量无法支撑脊柱正常形态；三是家长发现滞后，错过干预最佳时机。

《计划》强调从源头防控，推广“多动少坐、端正坐姿”。“预防太重要了，其需要的时间、精力成本远低于患病后的治疗成本。”周治国建议，学校方面，应在课堂上定期提醒正确坐姿，落实书写规范，课后组织5分钟脊柱放松活动（如扩胸、伸腰等）；家庭层面，加强对家长的科普，普及双肩是否等高、背部是否挺直等简易筛查方法，鼓励孩子进行游泳、跳绳等锻炼核心肌群的运动。

健口腔：培养习惯重检查

在北京大学口腔医院口腔预防保健科主任、主任医师郑树国看来，我国儿童青少年龋齿问题十分严重，且呈现患病早、发病率高、治疗率低的特点。全国口腔健康调查显示，3岁、5岁、12岁儿童龋齿率分别达50.8%、71.9%、34.5%，治疗率仅1.5%、4.1%、16.5%。龋齿不仅会导致牙疼、影响进食和营养吸收，还可能阻碍恒牙发育。

儿童青少年患龋齿原因包括：口腔卫生习惯不佳，不了解正确清洁方法，刷牙不彻底、未用牙线，导致致病微生物滋生；饮食结构不合理，含糖饮料、零食摄入过多，口腔微生物代谢产酸腐蚀牙齿；防护措施落实不够，我国含氟牙膏使用率约70%，远低于发达国家的90%；缺乏定期检查意识，多在牙疼后才就医。

《计划》部署儿童口腔疾病综合干预项目，涵盖口腔健康教育、检查、学龄前儿童涂氟、学龄儿童窝沟封闭等。但目前基层医疗保健机构能力不足，部分农村和偏远地区缺乏专业口腔医护人员和设备，难以开展相关服务；同时，家长重视不足，对含氟牙膏认知不够，未帮助孩子养成定期检查习惯。

郑树国强调，需强化基层口腔服务能力，通过对口支援、培训提升基层机构水平，配备必要设备和人员，推动口腔专业人员下沉开展义诊；地方政府加大财政投入，将学龄前儿童涂氟、窝沟封闭等项目纳入免费公共服务，实现城乡全覆盖；为孩子建立口腔健康档案，将口腔检查纳入常规体检并定期保健。▲