东南大学附属中大医院儿科主任医师  黄莉 医师 林李澧

曾经主要困扰成人的代谢功能障碍相关脂肪性肝病（俗称“脂肪肝”）正悄然逼近儿童。东南大学附属中大医院近期在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》发表的研究指出，随着饮食结构变化、体力活动减少及儿童肥胖率上升，我国儿童脂肪肝患病率持续攀升，且发病年龄有提前趋势。

上述研究数据表明，我国18岁以下儿童青少年脂肪肝总患病率已从7.6%（2011~2015年）上升至8.1%（2016~2023年）；超重或肥胖儿童中，患病率高达40%~45%。研究还揭示了脂肪肝的地域与性别差异：北方城市普通儿童患病率较高，但肥胖儿童中，南方城市患病率更突出；男孩患病风险普遍高于女孩。地理差异可能受到饮食模式、社会经济因素等影响，性别差异可部分归因于内脏肥胖、胰岛素抵抗、激素调节、青春期、饮食和体力活动差异。更需警惕的是，儿童脂肪肝早期常无症状，多在体检时偶然发现，且发病可能早至学龄前。上海的一项出生队列研究显示，5岁受访者患病率为0.5%，到8岁增至3.4%。

儿童脂肪肝常见风险因素包括：超重肥胖，尤其是腹型肥胖；有胰岛素抵抗或2型糖尿病；血脂异常，如甘油三酯高；有肥胖、糖尿病或脂肪肝家族史；有长期高糖高脂饮食、嗜好含糖饮料、缺乏运动、睡眠不足等不良习惯。

多数患儿处于“单纯性脂肪肝”阶段，无明显不适，少数或感乏力、右上腹闷胀。若不干预，部分患儿可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化，并增加未来罹患心血管疾病和糖尿病的长期风险。目前，儿童脂肪肝并无特效药，科学的生活方式干预是唯一被证实有效的基石方案，需全家共同践行：

1.吃出健康，严格限制添加糖，避免摄入含糖饮料、甜点；控制高热量、高脂肪食物；保证足量蔬菜、全谷物、优质蛋白（鱼、豆、瘦肉）摄入；三餐规律，避免暴饮暴食。

2.动出活力，每天至少进行60分钟中高强度运动，如快走、跳绳、足球等；减少久坐，每日屏幕时间控制在2小时以内；充足睡眠，学龄儿童要睡9~11小时，青少年8~10小时。

3.科学管理体重，让体重随年龄保持正常化，切忌盲目节食或使用减肥产品。

4.定期随访，建议10岁及以上、肥胖、超重且伴有心血管代谢风险因素或有脂肪肝家族史等高风险儿童，在医生指导下，定期监测肝功能、血糖、血脂及肝脏超声。▲