受访专家：天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师 陈旭升

本报特约记者 赵迎

人口老龄化加剧，前列腺癌正逐渐成为威胁男性健康的主要疾病之一。因早期进展缓慢、缺乏典型症状，前列腺癌常被称为“沉默的肿瘤”。更值得警惕的是，我国约70%的患者因忽视早期筛查，直至出现明显症状（如骨痛）才就诊，错过了根治时机。如果能早期发现，治疗效果更理想。

国家癌症中心数据显示，我国前列腺癌发病率增速居全球首位。2022年，我国前列腺癌发病率约为18.6/10万，新发病例约13.4万例，且每年以7%的速度持续增长，发病和死亡呈明显上升趋势。因多数患者确诊时已属中晚期，导致我国前列腺癌患者5年生存率仅约70%，远低于发达国家97%以上的水平。

天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师陈旭升介绍，早期前列腺癌难以察觉，主要源于两大特点。一是长得偏，70%~80%的前列腺癌起源于远离尿道的外周带，早期癌变局限于包膜内，不会压迫尿道。与好发于尿道周围、易引发尿频尿急等排尿症状的良性前列腺增生相比，前列腺癌患者常无排尿异常等不适。二是长得慢，多数早期前列腺癌表现为“惰性生长”，临床潜伏期可长达数年，使其得以在悄无声息中发展。

早期前列腺癌通常没有明显症状，患者仅凭身体感觉来预防是不可靠的。当肿瘤进展到局部晚期或转移时，可能出现以下危险信号”，一旦发生，应立即就医。

异常出血。突然出现无痛性肉眼血尿或精液中带血，提示肿瘤可能侵犯周围血管或精囊腺。

突发勃起功能障碍。若无明确心血管疾病或心理因素，却突然出现勃起困难，需警惕肿瘤突破前列腺包膜侵犯神经。

持续骨痛。如果中老年男性腰背、骨盆、髋部深处出现持续性隐痛，且常规骨科治疗无效，应警惕前列腺癌骨转移的可能。

前列腺癌的发生，通常是多种因素共同作用的结果，一方面是不可改变因素，如年龄，50岁后发病率显著上升；家族史（直系亲属患病）及携带BRCA等基因突变会显著增加风险。另一方面是可改变因素，肥胖、高脂饮食（尤其是大量摄入红肉及加工肉类）与侵袭性前列腺癌风险相关，吸烟也会显著增加患病后的死亡风险。

预防前列腺癌，重在加强生活方式管理。

均衡饮食。建议增加全谷物、蔬菜水果比例，减少高热量、高动物脂肪摄入。尚无证据表明大量食用某种食物（如番茄、南瓜子）可直接防癌，不要迷信某一种“抗癌食物”。

规律运动。保持健康体重，每周坚持适度有氧运动，有助改善代谢，降低风险。

主动早筛。建议50岁以上男性定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测，有前列腺癌家族史的男性，筛查年龄应提前至45岁。这项简单的血液检查，能在症状出现前发现早期病变，为治愈赢得关键时机。▲