受访专家：陕西省人民医院耳鼻喉头颈外科副主任医师 李 安

复旦大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 沈 纳

本报记者 施 婕

开栏的话：健康是美好生活的基石，每一个“健康日”都是提醒我们关注身体、珍视生命的契机。本报特推出系列报道，围绕全年各个健康主题日，持续带来权威解读与实用科普。4月11日是“全国爱鼻日”，今年的主题是“关爱鼻腔健康，畅享清新呼吸”，记者据此走访相关医院，对话专科医师，为大家解锁科学护鼻方法。

清晨6点半左右，32岁的程序员张磊猛地打了个喷嚏。这已经是连续第15天，他在闹钟响起前被鼻子“叫醒”。起初他以为是感冒，吃了两周药不见好转才走进医院，最终被诊断为过敏性鼻炎。张磊的遭遇不是个例，越来越多人正被鼻塞、喷嚏、鼻痒等不适打乱生活节奏。

被鼻部问题困扰的现代人

4月2日上午9点半，记者来到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院三楼门诊区。刚出电梯，走廊里便传来一阵阵打喷嚏的声音，有人一连打好几个。耳鼻喉科诊区的诊室全部开放，候诊区坐满了患者。记者随机询问了几位，发现不少都是因鼻部问题来就诊。

一位年轻妈妈抱着一岁左右的孩子坐在候诊椅上，孩子不时用小拳头揉着鼻子，鼻尖已经发红。“他晚上睡觉总张嘴呼吸，还打呼噜，我一直以为没什么大事，朋友提醒了才过来看看，没想到是鼻子出了问题。”妈妈语气里带着懊恼。角落里，一位中年男士把一团纸巾扔进脚边的塑料袋，里面已经攒满了用过的纸团。他说自己每隔几分钟就要擤一次鼻涕，“每年春天都这样，实在扛不住才来看”。

全国各地医院的耳鼻喉科，都在经历相似的就诊高峰。陕西省人民医院耳鼻喉头颈外科副主任医师李安告诉记者，他平时半天门诊看40个病人，至少一半是鼻子问题，现在正值花粉季，这个比例更是飙升至八成左右。复旦大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师沈纳观察到，患者从抱在怀里仅几个月大的婴儿，到拄着拐杖的九旬老人，各年龄层都有，“号源往往一放出来就秒光”。

李安介绍，近年来鼻部疾病多元化趋势明显。以过敏性鼻炎最为普遍，典型症状为打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞；此外还包括长期鼻塞、流脓涕、伴随嗅觉减退的慢性鼻窦炎，以及温度、气味等刺激诱发的血管运动性鼻炎或药物性鼻炎等非过敏性鼻炎；鼻息肉、鼻中隔偏曲、干燥性鼻炎等问题也较为多见。以过敏性鼻炎为例，我国成人患病率达19％，儿童达22％，且呈逐年上升趋势，全球情况同样严峻，患病率约为10%~40%，影响超过5亿人口。

不少鼻部疾病症状隐蔽。7岁的豆豆总用掌心向上推鼻子，像是准备抬手敬礼。起初妈妈以为是坏习惯，直到幼儿园老师提醒才带孩子去医院。这其实是过敏性鼻炎的非典型表现，医学上叫“敬礼征”。李安解释，儿童鼻炎患者症状往往不如成人典型，有的只是像豆豆一样爱搓鼻子，未必会出现打喷嚏、流鼻涕等明显症状，部分孩子还会合并抽动症，容易被误诊。

成年人的“隐蔽”则体现在功能的悄然衰退。张磊被过敏性鼻炎困扰多年，早上被喷嚏惊醒是常态，晚上躺下鼻子就堵。更让他苦恼的是嗅觉，饭菜端上桌闻不到香味，吃什么都觉得没胃口。沈纳说，像张磊这样鼻功能下降的患者，在门诊中越来越常见。

患者自行用药也带来不小隐患，沈纳强调了药物性鼻炎的问题。他告诉记者，很多鼻炎患者习惯自己买药，长期使用收缩鼻腔黏膜血管类的药物，导致药物依赖，效果越来越差，甚至引发高血压等并发症。

鼻子为何变脆弱

究竟是什么在“拖累”现代人的鼻子？李安表示，环境与气候的影响不容忽视。全球变暖导致花粉季延长、花粉浓度升高，空气污染物与过敏原形成复合暴露，破坏呼吸道黏膜的屏障功能。

生活方式变化加剧了问题。沈纳介绍，人们在室内停留时间增多，长期吹空调，加上熬夜、压力大、饮食结构失衡、烟酒过度，都会削弱身体抵抗力，增加鼻部疾病风险。此外，宠物普及带来了新的过敏原，猫毛、狗毛、皮屑、尘螨成为常见诱因。

两位专家还注意到，感染一些病毒后，很多原本没有过敏史的人开始出现过敏性鼻炎。这种免疫系统的一过性或持续性改变，很可能是近年来过敏性疾病高发的潜在原因。

鼻部疾病会带来一连串影响。如过敏性鼻炎未规范干预，可能诱发过敏性哮喘、分泌性中耳炎、鼻息肉等；鼻黏膜长期水肿，会堵塞鼻窦开口，导致分泌物无法排出，引发鼻窦炎；儿童鼻塞导致的张口呼吸还可能引起颅面发育异常，出现“腺样体面容”。

沈纳举例，此前有个8岁的孩子，因为长期张口呼吸、睡觉打呼噜，被家长带去外院检查。医生发现他腺样体肥大，建议手术。可手术后，孩子症状依旧，甚至比手术前更严重。“后来在我们这儿仔细检查才发现，孩子其实是重度过敏性鼻炎。”沈纳表示，过敏性鼻炎反复刺激是腺样体增生的原因之一，控制好鼻炎，减少对腺样体的炎症刺激，才能从根本上解决问题。

鼻部问题也在无形中侵蚀着患者的心理状态。李安接诊过一位慢性鼻炎患者，鼻塞多年，晚上睡不好，白天头昏脑涨，渐渐变得不爱说话、不愿社交，甚至怀疑自己是不是抑郁了。李安解释道，鼻部不适会让人精神萎靡、焦虑易怒，长期下来，对心理的影响不亚于身体的痛苦。

守护呼吸的“第一道门”

鼻子是呼吸的“第一道门”。当鼻健康备受挑战，该如何应对？两位专家给出了建议。

外出重防护。李安提醒，花粉季节每日10时至17时花粉浓度最高，过敏人群应减少外出，外出时佩戴防花粉口罩、护目镜。冬季外出也可戴口罩，既保暖又能减少冷空气对鼻黏膜的刺激，但不宜长期佩戴，鼻腔需要适度接触外界环境，否则抵抗力会下降。

用药讲章法。沈纳提醒，鼻用激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物，需坚持使用1~3个月才能达到稳定效果。很多人“三天打鱼两天晒网”，效果自然不佳。他强调，切勿自行购买滴鼻剂长期使用，避免导致药物性鼻炎，这比原发病更难治。鼻塞严重时可短期使用减充血剂，但不要超过7天，以防产生依赖。

体质靠调养。李安建议，规律作息、避免熬夜、适当运动、均衡膳食是保障免疫系统正常运转的基础。日常需从生活细节入手改善“易过敏”体质：注意鼻部保暖，春季避免过早减衣；保持工作与居住环境清洁、干燥、通风，减少尘螨、霉菌滋生；对宠物毛发过敏者，应避免饲养宠物或减少接触。▲