受访专家：北京协和医院内分泌科主任医师  伍学焱

本报记者  高瑞瑞

很多糖友都有过这样的困扰：睡前没吃甜食、大餐，白天坚持运动，可清晨一测血糖，数值依然居高不下。这种清晨空腹血糖莫名升高的情况，可能是典型的“黎明现象”。

“黎明现象是人体生物钟主导的正常生理节律，原本是身体为白天活动储备能量的‘预热’，却在糖尿病患者身上变成血糖异常飙升。”北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱解释，清晨醒来时，人体糖皮质激素、肾上腺素等升糖激素会自然达到分泌高峰，相当于给身体“踩油门”，为一天的活动供能。

健康人群胰岛素分泌充足、敏感性良好，能精准压制升高的血糖，维持在正常范围内，不会出现明显波动。但糖尿病患者、肥胖人群的胰岛素“刹车”失灵：胰岛素分泌不足或敏感性下降，升糖激素的“油门”踩到底，降糖的“刹车”却没有反应，血糖就会在清晨快速飙升。这种升高多为一过性，升糖激素高峰过后血糖会自行回落，但长期反复出现，会大幅增加糖尿病并发症的发生风险。

伍学焱表示，黎明现象没有特异性症状，部分人可能出现轻微头晕、一过性视力模糊，多数人无明显感觉，可靠的判断方式是监测清晨空腹血糖。如果日间血糖控制平稳，仅晨起血糖显著升高，基本可判定为黎明现象。

黎明现象无需紧急降糖处理，但必须长期干预，核心思路在于减少升糖激素分泌、保护胰岛功能、改善胰岛素敏感性。肥胖尤其是腹部脂肪堆积，会引发肝脏胰岛素抵抗，而睡眠不佳、精神紧张会加重胰岛素抵抗，刺激升糖激素过量分泌，形成恶性循环。伍学焱建议，患者从以下几方面入手控血糖。

保证优质睡眠。睡眠不足、失眠，会导致糖皮质激素、肾上腺素分泌过量，加重黎明现象。建议规律作息，保证7~8小时睡眠，睡前1小时不玩手机、不喝咖啡和浓茶，放松心情，避免身体处于应激状态。

主动缓解压力。长期焦虑、压力大会触发应激反应，刺激升糖激素分泌。日常可通过散步、听音乐等方式放松，维持激素平衡。

减少腹部脂肪。少吃高油、高糖、精制碳水，增加蔬菜、优质蛋白与全谷物的摄入，控制每日总热量；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，搭配平板支撑、臀桥等核心训练，有助减少腹部脂肪。

固定时间监测。每天固定清晨空腹测血糖，同时记录日间血糖，区分黎明现象与持续性高血糖。黎明现象为一过性升高，无需紧急追加药物，等激素高峰过后血糖会自行回落；若血糖全天偏高，并非黎明现象，需及时排查其他病因。若经过1~2个月规范生活干预，晨起血糖仍居高不下，说明胰岛素剂量或用药方案不合理，需及时就医调整。▲