受访专家：陆军军医大学西南医院药剂科副主任药师  胡  婧,本报记者  侯佳欣

很多人吃药全凭“方便”，想起来就吃、饭前饭后随便定，却不知道这不仅会影响药效，甚至暗藏风险。

陆军军医大学西南医院药剂科副主任药师胡婧表示，中医中的子午流注理论就曾提出，一天24小时对应人体十二脏腑的气血运行，不同时辰脏腑功能有强有弱。现代时间药理学也证实，人体生理功能和许多疾病发作都有昼夜节律，如血压生理状态下呈杓型，上午6~10点和下午16~18点各有一次高峰，夜间最低（夜间血压下降10%~20%）；胆固醇夜间合成最多，胃酸夜间分泌也较多。而药物在体内的吸收、代谢、排泄等过程同样受生物钟调控。

如果在疾病不活跃、药物靶点不敏感时吃药，药物无法发挥最佳作用；在机体代谢、排泄弱的时段服药，可能导致药物成分蓄积，加重肝肾负担。此外，随意服药还可能加重病情，比如高血压患者错误时间服药，可能无法纠正异常血压节律，反而增加心脑血管疾病风险。

合理选择服药时间，让药物起效高峰匹配身体病理状态高峰，才能实现最小剂量、最佳疗效、最小毒性的目标。在胡婧看来，服药者应记住两个核心原则。1.匹配疾病或症状节律：在疾病或症状加剧前给药，以预防或控制其发生。例如，心绞痛、偏头痛发作有清晨高峰，需在清晨服药，提前预防。2.匹配药物节律：根据药物作用的昼夜节律特征选择最佳给药时间。例如，依赖酶代谢的药物，应在代谢酶活性较低时段服用，以延长作用时间、增强疗效。

胡婧介绍了一些常用药物的适宜服用时间。

降压药。如果患者血压呈杓型、深杓型（夜间血压下降超过20%），建议早晨服用；呈非杓型（夜间血压下降不足10%）、反杓型血压（夜间血压高于日间），晚上服用可能更合适。优先选择长效制剂，能24小时平稳控压；短、中效制剂需清晨醒后立即吃，可快速控制晨起血压高峰。具体情况还需结合患者其他疾病，调整药物的最终给药时间。

他汀类降脂药。胆固醇夜间合成最强，短效他汀（如辛伐他汀）建议夜间服用，效果更佳；长效他汀（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）可在一天中任意时间服用，降胆固醇效果没有差异。患者服药期间若出现肌肉疼痛表现，需及时告知医生。

抑酸药。奥美拉唑等质子泵抑制剂，建议早餐前30~60分钟吃，能匹配进食后胃酸分泌高峰；雷尼替丁等H2受体拮抗剂，睡前吃效果好，可覆盖夜间胃酸高峰；伏诺拉生等新型抑酸药不受进餐影响，但停药需遵医嘱逐渐减量，不可骤停。

胡婧提醒，任何药物服用时间的调整，须先咨询医生或药师，结合患者病情、用药方案及生活习惯个体化决策，同时定期监测相关指标，以确保药物疗效最大化，降低风险。▲