受访专家：中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师  黄东海   □陕西省人民医院耳鼻喉头颈外科副主任医师  李  安  □中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师  龙  镇

本报记者  施  婕

从职场沟通到日常交流，从直播带货到线上授课，声音早已从社交名片发展成数字时代的重要生产力。但鲜少有人在意，支撑起这些表达的是一对仅十几毫米的脆弱声带。说话沟通间，它们一边被高强度使用，一边又被忽视对待，导致声音嘶哑、发声费力……这些原本更多出现在教师、歌手等人群中的职业困扰，正成为各行业的健康问题。值此4月16日“世界嗓音日”之际，我们呼吁全民将“关爱我们的嗓音”当成一门必修课，别让它们在沉默中受损。

最“被滥用”的身体资源

每晚8点到深夜，主播林琳（化名）要在镜头前连续说话4个多小时。“刚入行时嗓子很好，直播两小时也没问题。但现在讲话十几分钟就开始喉咙干涩、沙哑。”拥有30万粉丝的她不敢轻易停播，生怕流量流失，靠润喉糖撑了大半年，直到最近频繁失声，她才着急就医。

这样的嗓子透支，并不只发生在林琳身上。《2023国民咽喉健康白皮书》显示，各行业均存在过度用嗓情况，近六成受访者表示“高频用嗓”已是工作常态，如会议密集、沟通和汇报频繁等。中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师黄东海告诉《生命时报》记者，不同人群的用嗓方式各异，伤嗓特点也不同：主播、销售是为吸引注意力需刻意提高音调的“高声调型”；教师、建筑工人需在嘈杂环境中长时间高音量说话，属于“持续大声用嗓型”；每天说话动辄六七小时的客服等人群，是“长时间说话型”。此外，习惯大声说话造成喉部持续紧张，经常熬夜让声带无法充分休息，以及长期处于干燥、粉尘多的环境，甚至不良体态等，均可能伤害嗓子。

一项纳入6万名职业用嗓人员的研究发现，嗓音障碍总患病率高达44%。且不同职业差异明显：天津市近5万名基础教育教师中，咽喉嗓音疾病患病率高达69%，客服人员患病率在33%~68%；山东省一项统计显示，主播等新兴职业因用嗓过度就诊的人数正以每年25%的速度递增。然而，与高患病率相对的是，大部分人因工作繁忙或认为症状会自行缓解而忽视就医，《2023国民咽喉健康白皮书》显示，职业用嗓者主动就诊率不足30%。

即便就诊率偏低，嗓音门诊就诊人数仍在激增，可见患者之多。黄东海所在医院是国内最早开设嗓音专科门诊的医院之一。“以前就诊患者多是老师和销售，如今主播、培训师、年轻职场人都在增多。”

你的嗓子在“求救”吗

临床中，中山大学附属第六医院耳鼻喉头颈外科医师龙镇发现，大家对嗓音的重视程度远远不足，不少年轻人聚会聊天、唱歌出现过度用嗓后，觉得“歇两天就行，不用吃药”，也有人只要求“开点药”，但不休息，最终长出声带小结。实际上，嗓音损伤并非突发疾病，以下“伤嗓”信号，在任一阶段发现并及时干预，都能阻止恶化。

说话易累。陕西省人民医院耳鼻喉头颈外科副主任医师李安表示，声带这对仅15~25毫米的组织，受说话时的气流冲击，每秒可振动80~1500次，其上覆盖的一层黏膜起到润滑、缓冲的作用。而长期用嗓不当或过度，声带会频繁撞击、摩擦，进入疲劳期。此时，说话容易累、喉咙干涩，但适当休息后可缓解，这是嗓子的第一次预警。

嗓子变哑。如果声带累了还不休息，继续过度用嗓，声带就像被持续拨弄的琴弦，难免出现机械性创伤，进入急性炎症期，开始充血、水肿。于是，声带震动受阻，声音开始嘶哑，喉咙还会有痛感。如果及时休息，声带可得到恢复，若嘶哑持续1~2周，需尽快就医。

声带生病。如果还忽视嗓子的求救信号，仍习惯大声讲话，声带反复摩擦、碰撞，就会出现器质性病变，长出声带小结、息肉，患者出现高音上不去、说话费力，严重时突然失声。电子喉镜是排查嗓音问题的“金标准”，可清晰查看声带的形态、颜色、运动情况。

息肉长大。声带黏膜增生形成息肉后，便较难自愈，往往会逐渐加重。早期“水肿型小息肉”通过及时休息和用药，部分可消退；否则，息肉会发展为“纤维型大息肉”，治疗难度大幅增加。

需提醒的是，嘶哑还可能是声带白斑的信号，这种癌前病变的初期表现与息肉高度相似，约3%~20%存在恶性转化可能，长期吸烟、饮酒者风险更高。此外，喉返神经损伤、甲状腺疾病、肺部肿瘤等，也可能以嘶哑为首发症状。

护嗓需会用、会养

无论是高发人群还是普通大众，都要学会护嗓，做到像护肤、刷牙一样的常态化保养，但龙镇强调，不少人自以为是在保护，实际却在伤害嗓子。

说话说久了就用力清嗓，看似能让嗓音变清亮，其实是声带突受猛烈撞击，暂时震掉黏液，内部损伤反而因剧烈颤动而加重；误以为耳语能让声带休息，却不知声带一直保持紧张状态，损伤堪比喊叫；喉咙不舒服就吃润喉糖、泡胖大海，但薄荷醇会麻痹黏膜、掩盖炎症，胖大海作用有限且太甜，可加重声带脱水，均无法替代休息与治疗。科学护嗓，除了少说话、少喊话外，还需学会放松声带。

气泡按摩。黄东海推荐3种按摩声带的放松练习，一是“气泡音”，即放松喉咙，微张嘴，尝试用最低的音调、最轻的气息发出连贯的“啊”声，伴有气泡般的振动感，熟练后可闭口练习，使震动延伸至鼻腔，按摩声带；二是“吹泡泡训练”，将一根吸管伸入水中，深吸一口气后从吸管温和、匀速向水中吹气，吹出水泡；三是“闭口哼鸣”，闭嘴发出“嗯”的声音，以小声、轻声为主，让喉咙处于充分放松的状态。

定时静音。日常避免大声喊叫、长时间连续讲话或飙高音，建议每周预留半天至一天的“静音时段”，其间不与他人交流，而是以书写、绘画的形式打发时间，让声带彻底休整。龙镇建议，用嗓前后多喝温开水，持续用嗓后可通过水蒸气雾化、按摩喉部周围，放松发声肌肉。

注意饮食。辛辣、过酸过甜、生冷油腻食物会刺激声带充血，烟酒则可直接损伤声带黏膜，日常需避免；同时，保持规律作息，避免过度劳累，让嗓子得到充分休息，晚餐七分饱且睡前3小时不进食，尤其是年糕、糯米、甜食，避免胃液反流损伤咽喉。由于声带也属于肌肉，规律锻炼有助提升免疫力与肺活量，起到强化发声器官的作用。

李安提醒，生活中出现以下任意一种情况，建议尽快进行电子喉镜检查：发声疲劳持续超1周或声音嘶哑超2周，仍无好转；说话费力，他人常听不清或要求重复；高音唱不上去，或说话音调异常偏低；发声时伴随疼痛、呼吸困难，痰中带血或颈部出现异常肿块。日常还可通过简易测试进行自我评估：深吸气后以正常音量持续发 “啊”音，女性时长低于15秒、男性低于20秒，提示声带可能存在疲劳，需及时关注养护。▲