受访专家：上海市儿童医院内分泌科主任医师 郭盛

本报记者 虞晔

甲状腺结节常被认为只有成人会得，但江苏省疾病预防控制中心近期发表于《中华流行病学杂志》的研究提示，青少年甲状腺健康问题可能被严重低估了。该研究对江苏省8201名8~17岁在校学生进行的筛查显示，甲状腺结节总体检出率达16.10%，远超以往1%~5%的普遍认知。

“”这提醒我们，既往对青少年群体的关注和筛查可能不足，大量无症状结节未被及时发现。”上海市儿童医院内分泌科主任医师郭盛指出，尽管该数据为筛查检出率，存在一定偏倚，但仍是一个明确的警示信号。

研究发现，青少年结节的发生与多种因素相关。性别与年龄，女孩检出率显著高于男孩，可能与雌激素水平有关。同时，检出率随年龄增长而上升，提示青春期生理剧变可能增加结节风险。超重与肥胖，研究显示，超重和肥胖与检出率增加有关，其背后的代谢紊乱可能影响甲状腺功能。碘摄入过量，碘是合成甲状腺激素的关键原料，过量与不足均有害。研究证实，尿碘过高（≥300微克/升‌）的青少年，结节检出风险增加。饮食与情绪，零食吃得多、自我成绩评价低（反映心理压力）也与检出率呈正相关，提示不健康的饮食习惯和长期精神压力可能通过生理机制损害孩子的甲状腺健康。

郭盛特别强调，虽然青少年的甲状腺结节多为良性，但其恶性比例（20%~30%）显著高于成人（约5%），因此评估必须更为审慎：对于直径＜1厘米、超声提示良性的无症状结节，建议每6~12个月复查超声，观察即可；若结节直径≥1厘米，或伴有微小钙化、边界不清、丰富血流信号、短期增大等任一可疑特征，应考虑行细针穿刺活检明确性质；若结节已引起呼吸、吞咽困难或伴有甲亢、甲减等功能异常，需积极干预治疗。有甲状腺癌家族史或颈部放疗史的青少年，一旦发现结节，应缩短随访间隔，纳入密切监测。

呵护孩子甲状腺，家长需从生活全方位入手：1.科学饮食。避免长期大量食用海带、紫菜等高碘食物；少吃零食，多摄入新鲜蔬果与优质蛋白。2.规律作息。保证每日7~8小时睡眠，每周≥3次中等强度运动，有助于控制体重、缓解压力。3.精准筛查。不推荐对全体青少年进行常规甲状腺超声筛查，以免过度诊断；但有明确家族史、颈部放疗史等高危因素的孩子，建议定期监测，实现早发现、早管理。▲