首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心副主任医师  杨赓  □住院医师 冯龙

日常生活中，“憋气”似乎是一个下意识的动作：搬运重物时屏气、便秘时用力……这个看似简单的动作，其实是在给心脏和血管施加过载的“压力”——憋气这短短几秒钟，可能成为心血管事件发生的导火索。

憋气用力，通俗来说就像是在体内制造了一个“高压锅”。当我们深深吸气后，关闭声门并用力，胸腔和腹腔内的压力会急剧升高。这就好比捏住了水管的出口却还在拼命加压，可导致回流到心脏的静脉血液被“堵”在外面，心脏泵出的血量骤减。为了维持供血，身体会反射性地让血管剧烈收缩，导致血压飙升。而当我们终于憋不住气、重重呼出那口气的瞬间，胸腔压力会骤然释放，血液就像洪水一样猛冲回心脏，血压将再经历一次过山车般的波动。这种压力的剧烈震荡，会对血管和心脏构成巨大冲击。

生活中，除了搬重物和便秘，剧烈咳嗽、吹奏乐器、潜水换气甚至大笑过度都可能涉及憋气动作，特别是在气温较低的清晨一口气猛地起床或者上厕所时，是心血管事件的高发时段，主要可以引发以下三大心血管危机。

血压骤升骤降。在憋气用力阶段，人体的收缩压可瞬间飙升至200毫米汞柱以上，对于血管硬化者，这极易诱发脑血管破裂或主动脉夹层；而在松气的瞬间，血压会断崖式下跌，可能导致脑供血不足，引发晕厥。若反复憋气、放松，血压来回波动会加速动脉粥样硬化，增加卒中风险。

心脏耗氧量暴增。憋气会导致回心血量减少，而心脏为了维持泵血必须更费力地收缩。同时由于缺氧，心肌耗氧量也会急剧增加。供需失衡之下，冠状动脉供血不足，极易诱发心绞痛，严重时可直接导致急性心肌梗死。

心律失常风险。胸腔压力的变化会刺激迷走神经，打乱心脏的电生理活动。在血液回流冲击心脏的瞬间，容易诱发房颤、室性早搏，甚至在极端情况下引发心脏骤停。

一般来说，高血压控制不佳者、冠心病患者、心力衰竭患者、主动脉瘤患者以及老年人，是憋气致病的“高危人群”。他们的血管弹性差或心脏储备功能低，难以承受血压的剧烈波动。

为避免憋气伤“心”，建议改变用力习惯。比如在搬重物或用力时，切忌深吸气后死死憋住，而应采用“发力时呼气”的策略，保持呼吸道通畅，让压力有释放的出口。同时，预防便秘也很重要，可多吃膳食纤维，必要时使用通便药物，避免上厕所时过度屏气。高危人群应避免爆发性用力，运动前做好热身，且进行力量训练时务必有人监护。一旦用力后出现胸闷、头晕、眼前发黑或剧烈头痛等表现，应立即停止活动，平卧休息，症状不缓解需即刻就医。▲