受访专家：中国疾病预防控制中心营养与健康所老年营养室（临床营养室）主任 张坚

本报记者  张炳钰

很多老人由于咀嚼能力下降、牙齿脱落等因素，食物摄入受限，容易缺营养，宜根据自身情况适当摄入营养补充剂。但近日，一项发表在瑞士《营养学前沿》上的新研究显示，我国老人营养补充剂使用率较低。

中国信阳师范大学等机构的研究团队分析了9986名65岁及以上中国老人的数据，平均年龄84岁。结果显示，只有11.91%的老人使用营养补充剂。在各类营养中，钙为最常用补剂，占使用者的66.78%；其次为蛋白质和多种维生素，分别占比20.35%和18.84%。

与欧美国家老人50%的营养补充剂使用率相比，我国老人使用率偏低。中国疾病预防控制中心营养与健康所老年营养室（临床营养室）主任张坚认为，一是认知不足，老人对补剂的作用及适用场景缺乏了解，城乡认知差距尤其显著；二是经济限制，补剂需长期规律服用，且大多无法通过医保报销，会给老人带来一定经济压力；三是统计偏差，不少老人通过营养强化食品进行营养补充，但该研究未将其纳入补充剂范畴。

从营养学角度来看，合理使用营养补充剂可满足老人的基础营养需求，维持正常生理功能，对慢病防控及延缓有一定助益。比如，钙与蛋白质能延缓骨质疏松的发生发展，降低骨折发生风险；欧米伽3多不饱和脂肪酸有助预防心脑血管疾病，延缓认知功能衰退，降低焦虑、抑郁症患病风险。但营养补充剂无法从根本上逆转慢病病程，也无法替代药物实现治疗效果。老人绝对不能将补剂当作药物服用，更不可盲目、过量服用补剂，否则会带来明确的健康风险。尤其是维生素A、维生素D等脂溶性维生素，长期大剂量补充会导致其在体内蓄积，带来毒性反应，还会加重肝肾负担，甚至造成损伤。

营养补充的核心原则应为“膳食优先，按需补充”。不同健康状况的老人，需采取差异化补充方案，切忌盲目跟风。

体能充足、饮食较好者：按照《中国居民膳食指南（2022）》推荐饮食，确保每日摄入足量蔬菜水果、优质蛋白质（如鱼、禽、蛋、瘦肉）、奶制品及全谷物，基本就能满足营养需求，无需额外服用补剂。

食量减少、饮食失衡者：此类人群易出现蛋白质、钙、维生素D、维生素B12（钴胺素）等关键营养素摄入不足。建议在临床营养师或医生指导下进行评估，再进行针对性补充。例如，补充蛋白粉以延缓肌肉衰减，补充钙剂与维生素D以预防骨质疏松。

长期食用营养强化食品者：市面上许多食品都添加了特定营养素，如强化维生素A、维生素D的牛奶，强化铁、锌的谷物。长期食用这类食品的老人，需先核算日常摄入的营养素剂量，再判断是否需要额外补充，避免多渠道补充造成超量。

慢病老人：慢病老人进行营养补充，需在主治医师或临床营养师指导下进行，充分考虑补剂与治疗药物的相互作用。

骨质疏松症患者除基础膳食外，通常建议每日额外补充500~600毫克钙、800~1200国际单位维生素D，以促进钙吸收、降低骨折风险；同时补充3~5克亮氨酸等支链氨基酸，以刺激肌肉蛋白合成。

糖尿病患者长期服用二甲双胍可能影响维生素B12 吸收，进而引发神经病变、贫血等问题，建议定期监测并酌情使用补剂，一般推荐量为2.4微克/天；还可补充100~200毫克镁,以改善胰岛素敏感性。

心血管疾病患者每日补充1~2克高纯度欧米伽3脂肪酸，能帮助降低甘油三酯；补充30~300毫克辅酶Q10，帮助心肌能量代谢。但需注意，高血压、冠心病等不同类型患者的补量具有较大差异，需谨遵医嘱。▲