北京大学肿瘤医院肝胆胰外二科副主任医师 李成鹏

血糖升高，很多人会第一时间想到糖尿病。然而，尤其对中老年人而言，这个熟悉的信号背后，有时可能隐藏着更凶险的疾病——胰腺癌。

胰腺不仅是消化器官，其内在的胰岛细胞负责合成和分泌胰岛素，更是调控血糖的核心“开关”。一旦发生癌变，不仅消化功能受损，血糖调节的“司令部”也易遭破坏，导致血糖异常。值得注意的是，这种由肿瘤引起的血糖变化，有时甚至会早于腹痛、黄疸等胰腺癌典型症状出现。

胰腺癌被称为“癌中之王”，起病隐匿、进展迅速，多数患者确诊时已处于中晚期。其早期症状往往不典型，如腹胀、食欲不振等症状极易被忽视。而近年来的研究发现，新发或突然加重的血糖异常，可能是一个需要高度警惕的胰腺癌早期警报信号。

这背后是糖尿病与胰腺癌复杂的双向关联。一方面，长期2型糖尿病可通过慢性炎症、胰岛素抵抗和炎症反应等途径，促进胰腺细胞异常增生，从而增加胰腺癌变风险。有研究表明，糖尿病患者罹患胰腺癌的风险比普通人高1.5~2倍，且随着病程延长，胰腺癌发病率上升。

另一方面，胰腺癌可直接破坏胰腺组织、胰岛功能，引发炎症、胰岛素抵抗，从而导致血糖升高。这种由肿瘤引发的糖尿病，并不完全取决于肿瘤大小，甚至在影像检查还难以发现肿瘤时，血糖就已“先行一步”。临床上，对部分患者追查发现，其在确诊胰腺癌前2~3年内会突然出现血糖升高，或原有糖尿病失控、药物难以压住。而在手术切除肿瘤后，血糖竟有可能恢复正常。

当血糖出现以下异常信号时，需格外警惕胰腺的可能性。1.新发糖尿病，特别是50岁后突然确诊的患者。研究显示，此类人群确诊后3年内，胰腺癌风险是普通人的数倍，且糖尿病诊断平均领先于癌症诊断约8个月，这提供了一个宝贵的筛查窗口期。2.血糖不明原因失控，糖尿病患者原有治疗方案突然失效，血糖难以控制。3.伴随消耗性症状，血糖升高同时，伴有不明原因的体重显著下降、乏力、食欲减退等。对于上述高危情况，建议在医生指导下，及时进行胰腺增强CT或MRI等影像学检查，并结合肿瘤标志物CA19-9检测进行筛查。

预防胰腺癌，日常还需要守好三道防线。

严管血糖。控好血糖本身就是重要的防癌措施，一项涉及45.8万糖尿病患者的随访研究提示，将糖化血红蛋白长期控制在7%以下，胰腺癌风险能降低57%。

定期监测。高危人群应关注血糖变化，出现上述警报信号时，积极考虑进行胰腺深度检查。

生活健康。保持健康体重，均衡饮食，减少高脂、高糖食物摄入，务必戒烟并限制饮酒。▲