上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强 □杨相谐 刘清清

大部分人吃药时比较注意药物剂量和服药次数，但不知道服药姿势也会影响药效。用药姿势不对，不仅会让药效大打折扣，还可能引发恶心、呕吐、头晕等不适。

刺激性强药物：保持站立。代表药物包括阿仑膦酸钠片、氯化钾缓释片、维生素C片、硫酸亚铁片等。站立时，用不少于250毫升的温水送服，服药后保持站立或上半身立姿15~30分钟，不宜立即躺卧。人体食道存在生理狭窄，卧姿或水量不足会延长这类药物在食道的滞留时间，导致其长时间刺激食道，容易造成局部黏膜损伤，甚至溃疡，而立姿配合足量饮水能让药物快速进入胃部，减少刺激。

胃黏膜保护剂：用后静卧。如硫糖铝，服用后保持卧姿10~30分钟。硫糖铝会在胃内形成一层保护膜，覆盖受损胃黏膜，起到修复作用，卧姿能延长药物在胃内的滞留时间，提升药物保护效果。

安眠药：睡前服并躺卧。唑吡坦等安眠药应在准备入睡前服用，服药后尽快躺下休息。安眠药通常起效速度较快，服药后短时间内就会产生困倦感，站立或活动时容易因意识模糊、身体无力、头晕眼花而跌伤，提前躺卧能保障用药安全，也有助发挥助眠效果。

吸入性药物：坐姿或站姿。患者在使用慢阻肺、哮喘专用吸入剂时，通常应采取坐姿或站姿，保持上半身挺直，气道通畅，有利于药物顺利进入气道和肺泡，提升药物吸收效率。若弯腰或躺卧吸药，易压迫气道，药物难以到达有效作用部位，降低药效。

滴剂：根据部位调姿势。不同滴剂需配合相应姿势使用，以保证药液精准达到目标部位，同时避免药液过多流失，确保足量给药。1.滴眼液：头后仰，眼睛上看，用手指轻轻拉开下眼睑，使下眼睑形成一个小囊状空间，将药液滴入下眼睑的结膜囊内，再轻闭眼睛数分钟。2.滴鼻液：单侧鼻腔用药一般侧头位，患侧鼻腔朝上；双侧鼻腔用药则采取仰头位，头部尽量后仰以使鼻腔位置低于口咽；滴药时要将滴管悬空于鼻孔上方，尽可能避免接触鼻腔黏膜，滴药后保持原有姿势数分钟，让药液充分浸润鼻腔黏膜。3.滴耳液：侧卧位，患侧耳朝上，将耳廓向后下方牵拉并捋直耳道，滴药后保持侧卧数分钟。

肛门栓剂：侧卧。侧卧位，将栓剂轻柔地推入肛门，使栓剂尾部深入肛门内2~3厘米，约成年人食指一个指节深度。侧卧位能放松肛门括约肌，减少纳肛给药时的不适感，避免肛管黏膜破裂而出血；将栓剂推至括约肌深处，能防止缩肛时栓剂滑脱。

硝酸甘油：坐姿或卧姿。使用时需保持坐姿或卧位，舌下含服，切勿站立口服。硝酸甘油能快速扩张全身血管和心脏冠状动脉，站立时，血液会因重力影响快速向下半身聚集，易引发低血压，出现头晕、眼前发黑，甚至晕厥。坐姿或卧姿能防止直立性低血压，减轻心脏负担，兼顾疗效与安全。

特拉唑嗪：坐位或半卧位。特拉唑嗪片会扩张血管、降低血压，还会影响身体姿势发生变化时的血压自动调节能力，服药后快速直立会导致血压骤降，引起头晕、眼花、跌倒等情况。因此，应采取坐位或半卧位服用，服药后避免快速改变体位，尤其不能从卧姿直接站起，建议睡前服用。▲