受访专家：复旦大学附属华东医院心血管科副主任医师  何  菡,本报记者  虞  晔

“我今年37岁，前两年体检查出体重超标、高血脂，医生一直让我用药控制。可平时工作忙、应酬多，很难坚持规律服药。最近听说长效降脂针进了医保，价格实惠，就想试试。”随着长效降脂药纳入医保并大幅降价，各大医院心内科、内分泌科相关咨询量持续攀升，患者陈先生的想法代表了当下不少咨询者的心态。

以往常规降脂针需要每2周注射一次，纳入医保前单支价格近2000元，纳入医保后降至每支300元左右；本次医保还新纳入每年注射两次的超长效降脂针，价格从每支近万元降到约2700元，便捷性与可及性大幅提升，也让更多人产生了“用打针替代吃药”的想法。

复旦大学附属华东医院心血管科副主任医师何菡接受《生命时报》记者采访时表示，我们常说的“降脂针”，医学上主要分为两类。一类是PCSK9抑制剂，如依洛尤单抗、阿利西尤单抗，在血液中结合已生成的PCSK9蛋白，阻止其破坏受体，增强肝脏对低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）的摄取和清除；另一类是长效小干扰RNA降脂药，如英克司兰，在肝细胞内抑制PCSK9合成，从源头上降脂。而传统的他汀类降脂药，主要作用是抑制肝脏合成坏胆固醇，与针剂作用机制不同，但以上药物都需长期规范使用。

“最近，门诊咨询降脂针的患者明显增多，以中青年上班族、体检发现血脂偏高者为主，大家普遍认为打针比吃药方便、效果更强、副作用少、能减肥，但这些都是典型误区。”何菡表示，降脂针只调节血脂，没有减肥适应证，把它当作减肥针使用不符合药理与临床规范。更危险的是，很多人错误认为“有了降脂针就可以胡吃海喝”，放弃生活方式管理，反而会让血脂更难控制、血管损伤加重。

降脂针有严格的适用范围，符合以下情况才可在医生指导下使用：1.已使用他汀类药物足量治疗，血脂仍无法达标者；2.对他汀不耐受，出现肌痛、肝酶升高等不良反应者；3.家族性高胆固醇血症患者；4.患有心梗、脑梗等极高危心血管病，需将“坏胆固醇”降至1.4毫摩尔/升以下者。

以下几类人则不适用，甚至禁用降脂针：1.对药物成分过敏者；2.孕妇及哺乳期女性；3.严重肝肾功能不全者；4.仅轻度血脂升高、通过生活方式即可控制者；5.单纯为减肥而要求打针者。盲目使用可能出现注射部位红肿疼痛、流感样症状、过敏反应等，长期不当用药还会掩盖真实病情，延误规范干预。

何菡表示，使用降脂针必须牢记注意事项。1.绝不能替代健康生活方式，用药期间仍需坚持低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重，否则药效会大打折扣。2.降脂针是处方药，必须由医生评估血脂水平、心血管风险、肝肾功能后开具，不可自行购买、注射，不可随意更改周期或停药。3.用药期间需定期监测，每3~6个月复查一次血脂四项，必要时监测肝肾功能、肌酸激酶。4.药物需2℃~8℃冷藏保存，不可冷冻、暴晒，注射部位应轮换，避免局部出现硬结不适。▲