广州中医药大学第一附属医院妇科主任医师 陶莉莉

黄体酮针剂是保胎的常用药，在维持妊娠、辅助生殖助孕等方面发挥着至关重要的作用，主要体现在以下几点：

补充孕激素。黄体功能不足的女性常因内源性孕激素不足，而引起先兆流产、自然流产等。黄体酮可以提供孕激素支持，促进子宫内膜腺体分泌糖原等营养物质，为早期胚胎发育提供营养支持；同时也促进子宫内膜血管增生，建立完善的胎盘血供基础

抑制子宫收缩。黄体酮可降低子宫平滑肌兴奋性，减少子宫收缩，使子宫处于相对安静状态，防止因宫缩而影响胚胎植入及发育。

免疫调节作用。一是起到封闭抗体效应：黄体酮可诱导母体产生封闭抗体，阻止母体的自身免疫系统将胚胎异常识别为“外来入侵者”而发动攻击；二是促进Th2型免疫反应（保护性免疫），抑制Th1型反应（攻击性免疫），营造适合胚胎发育的环境。

宫颈保护。黄体酮还可促进宫颈闭合，防止宫颈过早缩短或扩张；同时促使宫颈分泌黏液形成黏液栓，阻止病原体上行感染

黄体酮作用广泛，临床应用普遍。但注射黄体酮后，很多女性容易在注射部位出现硬结，硬结部位常伴有疼痛、瘙痒，严重者甚至会出现红肿化脓。

硬结的发生主要与黄体酮油剂吸收慢、反复在同一部位注射有关，平时可用以下日常护理方法来促进药物吸收，消散硬结和减少硬结发生。

一是热敷。用温热毛巾（40℃~45℃）敷于硬结处，每次15~20分钟，每日2~3次。

二是红外线理疗灯照射。每天照射硬结处一次，每次15~30分钟。

三是用土豆片外敷。土豆中的淀粉酶有助于消肿散结，因此建议在每次注射黄体酮针剂后，用新鲜土豆切薄片敷于硬结处，每次30分钟

四是鱼石脂软膏外敷。鱼石脂软膏能起到消肿作用，可使局部血管收缩，继而产生消炎、收敛的作用，可以每天外敷一次，每次15~20分钟。

五是轮换注射部位。比如左右臀部交替，避免同一部位反复注射。

六是针灸治疗。针灸可促进局部血液循环，而助消肿散结。

采用上述方法处理后，轻微硬结通常会自行消退。但如硬结严重影响生活或者出现局部红肿热痛、化脓，伴发热等急性感染的症状，应及时去医院就诊。

此外，无法接受注射黄体酮油剂这一不良反应者，也可在医生指导下，更换其他剂型的黄体支持药物来使用，比如阴道塞的黄体酮栓、雪诺酮，皮下注射的水剂黄体酮，口服的孕酮等。

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