受访专家：中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）副院长 施 炯 □首都医科大学附属北京友谊医院神经内科主任医师 李海涛

本报记者 王艾冰

坐着休息时，有人喜欢安静看书，有人选择看电视、刷视频，看似相仿，对大脑的影响却天差地别。近期，澳大利亚昆士兰大学发表在荷兰《阿尔茨海默病杂志》上的一项研究提示，看电视等“被动坐姿”与认知能力下降有关，打牌、阅读等“主动坐姿”则与大脑健康改善相关。

大脑需要更多“主动”

2025年，首都医科大学附属北京友谊医院神经内科主任医师李海涛接到一位朋友的电话，朋友说他父亲似乎出现了认知问题。李海涛对此毫不意外：“早前我就提醒过这位朋友，要多留意他父亲的认知情况。他父亲是典型的‘被动’人，很少主动社交，每天就是坐在不同地方发呆、玩手机，这非常不利于认知功能。”

李海涛的临床观察，恰好与上述研究不谋而合。该研究系统回顾了85项相关研究，涵盖超150万名参与者，创新性区分了“主动坐姿”与“被动坐姿”对大脑健康的影响。两者的‌核心区别‌在于，坐着时大脑是否处于主动思考或处理信息的状态，“‌主动坐姿”‌指在坐着的同时进行脑力活动，如阅读、写作、思考、与人交谈、打牌、下棋等；“‌被动坐姿”‌则是坐着时基本没有认知努力，包括单纯地看电视、刷视频、发呆或打瞌睡等。

根据研究，“‌主动坐姿”和“被动坐姿”对认知功能的影响截然相反。43项关于看电视的研究一致显示，“被动坐姿”总是与负面认知结果相关，包括较差的认知表现和更高的痴呆症风险。相比之下，在58项包括“主动坐姿”的研究中，仅5项报告了负面关联，阅读、打牌和使用电脑等“主动坐姿”活动表现出“压倒性的积极认知健康关联”，能增强执行力、情景记忆等关键认知功能。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）副院长施炯不久前遇到的一对老年夫妻，就是这一发现的生动注脚。“前来就诊的患者年过六旬，确诊为轻度认知障碍，陪同她的丈夫却精神矍铄、逻辑清晰。”经过沟通，施炯发现他们性格截然相反，丈夫性格外向，喜欢和人聊天、打牌，而妻子没事时喜欢自己一个人在家待着。施炯说：“这对相伴数十年的夫妻，生活环境相似，认知状态却完全不同，可见‘主动’的大脑，对认知功能的维护有多么重要。”

边坐边动脑有三重益处

“上述研究确实给我们提供了一个保护认知的新角度，但认知功能障碍的诱因是多方面的，不能简单归因于坐姿习惯。”李海涛总结，影响认知功能的因素分为生理因素和行为心理因素。从‌生理方面看‌，高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管高危因素会加速认知功能障碍的产生，听力损害、年龄增长也会增加发病风险；从‌行为与心理层面看‌，长期熬夜、睡眠不足、用脑过度、消极心理（如焦虑、抑郁）等，均不利于认知功能健康发展。

李海涛认为，久坐是现代人的生活常态，虽然“被动坐姿”对人体认知功能的影响难以精确量化，但其影响不容小觑。如今无论老少，沉迷刷短视频这类被动静坐已成普遍现象，长期被动接收算法推送的碎片化信息，势必损害认知健康。

在施炯看来，“‘主动坐姿’护认知”这一结论有科学且直观的依据支撑：脑成像显示，一个处于思考状态的大脑，相关脑区（如前额叶、颞叶、枕叶）的血流量会明显增加，神经元生长速度和神经元间的连接更突出‌，相关脑区的糖代谢也更加活跃。

具体落实到人体表现上，施炯表示，“主动坐姿”能提升以下认知功能。

巩固‌记忆力。记忆力退化是认知功能障碍主要症状之一，表现为健忘、重复提问等。记忆力主要由颞叶的海马体负责，人在“主动坐姿”的状态下，颞叶血流量会明显增加，可让负责记忆的功能区得到锻炼和维护。

提升‌执行力。执行功能下降是认知功能障碍的典型症状，主要表现为无法完成复杂任务，如不会使用遥控器、手机。该功能由额叶负责，“主动坐姿”除了可锻炼相关脑区外，还能提升神经元间的连接和大脑糖代谢活跃度，这些都有助增强执行功能。

增强‌灵活度。认知功能障碍患者还可能出现认知灵活度退化，表现为无法规划多步骤任务，如从出门扔垃圾到买菜回家的全过程。类似事项涉及多个脑区（颞叶、额叶、枕叶等）的协同，“主动坐姿”属于复杂神经活动，能同时锻炼多个脑区，增强并维持认知灵活度。

如何“坐”出健康脑

“根据临床观察，在老年人群中，只有大约1/3的人比较积极地采取阅读等‘主动坐姿’，另有1/3的人喜欢整天坐着看电视、玩手机或打瞌睡的‘被动坐姿’，其余处于中间状态。”施炯认为，上述研究结果提示，未来在面对患者和广大久坐人群时，不仅要建议其“少坐多动”，还要鼓励他们在不得不坐时进行更多脑力活动或交流，变“被动坐”为“主动坐”。结合临床观察与研究结果，专家们总结出以下具体实践方向。

切断“被动信息流”。“当前，算法驱动的碎片化信息已成为全年龄段认知健康的潜在威胁，尤其对老年人而言，被动接收无意义信息会大幅降低认知资源利用率，削弱注意力调控与深度思考能力。”李海涛建议，可采用“渐进式断联法”，从每日单次15分钟不碰手机开始，逐步延长至30~60分钟；或者用有明确目标的“主动坐姿”替代看电视，如设定每日阅读10页书籍、完成1篇书法临摹或整理10分钟照片等，让大脑在信息处理中保持活跃。

依托需求选爱好。“兴趣爱好的本质是主动发起的认知参与过程，不同类型的爱好能针对性锻炼脑部不同区域功能。”李海涛建议根据认知需求个性化选择兴趣爱好。例如，每日阅读报纸并撰写几十字读后感，或参与社区诗词朗诵小组，能强化语言理解与表达能力；练习国画、手工剪纸或3D拼图，可提升空间感知与手眼协调能力；进行简单的珠算、数独或理财记账，有助锻炼逻辑推理与记忆力。

强化面对面社交。施炯告诉记者，社交隔离是导致当代老年人认知衰退的独立危险因素，而高质量面对面社交，能从语言互动、情绪共鸣与规则协作等多维度激活大脑前额叶与颞叶功能。中老年人应每周至少参与2次线下社交活动，优先考虑需要理解规则、思考策略与人际协作的活动，如桥牌、围棋、团体拼图、隔代教育等，同时锻炼记忆与执行功能。

施炯最后提醒，难以改变久坐习惯的人群，需通过管控危险因素来抵消久坐对认知的负面影响。他建议重点管控好代谢指标，定期监测血压、血糖与血脂水平，维持心脑血管健康；同时每年进行1次视力与听力筛查，老年人及时佩戴适配的老花镜或助听器，预防感官退化加重认知负荷。▲