受访专家：中国医科大学内分泌研究所原所长 滕卫平 ¨复旦大学公共卫生学院教授 傅 华 ¨中国农业大学食品与营养工程学院副教授 朱 毅

本报记者 施 婕

5月15日是第33个“全国防治碘缺乏病日”，主题是“‘碘’亮健康 普惠民生”。作为人体必需的微量营养素，碘直接关系大脑发育与甲状腺正常运转，但人体无法自主合成，只能从外界获取。过去，碘缺乏病是制约国民健康的重大公共卫生问题；后来，我国“普遍食盐加碘”行动取得显著成效，人群碘营养状况持续改善；如今，生活水平的提高，加之膳食碘摄入来源日益丰富，补碘模式随之不断调整。2026年2月，国家疾控局等14部门联合印发《全国碘缺乏病科学精准防控行动方案（2026—2030年）》；5月1日，《碘缺乏病消除标准》正式实施，“因地制宜、分类指导、差异化干预”成为科学补碘的新准则。

中国补碘走过30年

我国一度是一个碘缺乏病大国，外环境普遍缺碘。1995年“普遍食盐加碘”措施实施前，长期碘缺乏诱发的地方性碘缺乏病十分顽固，不仅造成甲状腺肿、地方性克汀病（以矮小、智力障碍、听力/语言障碍、瘫痪为主要特征），更可能引发不可逆的脑神经损伤。当时，病区5%~15%的儿童存在轻度智力缺陷，若一代代累积下来，会严重制约我国居民身体健康和人口素质。

中国医科大学内分泌研究所原所长滕卫平向《生命时报》记者介绍，为根除碘缺乏危害，1994年我国出台了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，1995年实施普遍食盐加碘措施，仅5年就基本消除碘缺乏病，2010年以来持续巩固防控成果，连续多年未发现地方性克汀病新发病例。这一跨越30年的成就，被世界卫生组织誉为全球公共卫生领域的“经典案例”。

“普遍食盐加碘”策略，解决了碘缺乏的历史难题。但随着国民饮食结构改变、健康需求升级，这个“统一模式”逐渐表现出局限性。2015~2017年，滕卫平团队完成的一项覆盖全国31个省份、7.8万余人的流行病学调查证实，我国成年人尿碘中位数已达177.89微克/升，学龄儿童为199.75微克/升，我国居民碘营养处于碘适宜状态。复旦大学公共卫生学院傅华教授表示，在部分水源性高碘地区（河北、山东、山西、河南等9个省份中109个县的735个乡镇），日常饮食即可满足需求，长期食用碘盐易出现过量。而孕产妇、婴幼儿的碘需求高于普通人群，甲状腺疾病患者等特殊群体的碘摄入耐受度各异，不宜执行统一标准。

与此同时，“甲状腺疾病高发与碘盐直接相关”的误区广泛传播，引发了民众的补碘焦虑。但实际情况是，这与体检普及、技术进步、作息紊乱、精神压力大、自身免疫问题等均相关，碘只是可能因素之一。不过，这种认知偏差也提示，补碘工作需尽早告别粗放式管理，通过精准补碘打消顾虑。

补碘方案四个变化

为适配不同阶段的碘营养状态，我国先后在1996年、2000年、2011年3次修订食盐碘含量国家标准，逐步下调食盐碘浓度、允许各省结合本地情况灵活选择，这也为两项最新方案的实施打下了基础。当下，我国碘营养防控思路不再是兜底，而是更注重个性化健康需求。

从重覆盖到重适配。旧国标设定了“碘盐覆盖率≥95%”的目标，通过将碘盐普及至每个家庭，解决碘缺乏问题。当前，全国已无碘缺乏省份，单纯追求覆盖率的意义已不大。新国标删除这一指标，改为“合格碘盐食用率”，转而关注居民实际摄入的合理性、适宜度，让补碘真正贴合健康需求。

从测儿童到管所有。旧国标将8~10岁儿童的尿碘作为监测核心，这确实可快速掌握整体碘营养水平，适配大范围普查。但调查显示，即使在碘适宜地区，仍有48.2%的孕妇存在碘缺乏。为此，新国标补齐了防控短板，探索开展育龄妇女、孕妇、哺乳妇女和儿童等重点人群干预，新增孕妇尿碘评价指标（中位数≥150微克/升），以及“无新发生的地方性克汀病病例”的底线要求。

从统一补到分区吃。我国天然碘资源分布极不均匀。旧国标适配全国普遍缺碘的攻坚阶段，但无法满足高碘、适碘区域的差异化需求。新国标则明确了阶段性目标，到2027年，明确全国碘缺乏地区、适碘地区、水源性高碘地区分布，建立水源性高碘地区退出机制，有助实现“缺要补、适则稳、高就禁”的精准补碘。

从静态评价到动态调试。旧国标的评价体系为“合格/不合格”，虽能确保防控落实到位，但当前的健康需求已转向适配个人不同阶段的动态管理。新国标提出，通过国家级精准防控平台、AI智能评估设备，实时采集人群碘营养数据，实现持续跟踪、适时优化，大幅提升防控科学性与前瞻性。

居民三步衡量碘水平

面对新国标下统一补碘模式的退出，不少人开始疑惑：“我缺不缺碘？要不要补？补多少？”中国农业大学食品与营养工程学院副教授朱毅认为公众无需焦虑，只需掌握以下3步。

第一步，关注属地碘营养分类。2027年前将正式发布全国“碘地图”，在当前过渡期，若当地未公布详细数据，需严格遵循属地卫健部门指引：非高碘地区，包括碘缺乏区、适碘区居民，继续食用合格碘盐，现行标准是食盐含碘20~30毫克/千克；已确认水源性高碘地区居民，在使用安全饮用水（如自来水）的同时，选用无碘盐。

第二步，识别食物含碘量。碘摄入不仅来自食盐，也存在于食物中。海带、紫菜等藻类，含碘量极高；部分牛奶、鸡蛋因饲料加碘可能含一定量的碘，但不同品牌、产地差异较大；火腿、咸鱼、腊肠等加工、腌制食品，若加入大量碘盐，含碘量也不低；多数陆地蔬果、禽畜肉类和淡水产品的碘含量较低。

第三步，结合自身情况。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》的推荐，我国成年人每日碘推荐摄入量为120微克，孕早期女性为230微克，孕中晚期及哺乳期女性为240微克。没有甲状腺疾病的普通人群，做好前两步就可以了。若患有甲状腺疾病，必须由医生明确具体病种和功能状态，遵医嘱管理饮食。

针对公众普遍存在的“补碘焦虑”，《中国居民膳食指南（2022）》建议，成年人每日食盐摄入≤5克。对于普通健康人群，日常均衡饮食加上合格碘盐就能满足需求，不需要刻意计算或额外补充。方案升级是为了实现精准补碘，这是对30年来食盐加碘成功经验的优化和深化。等到“碘地图”上线，补碘将真正实现一地一策、因人施策。▲