北京医院老年医学科主任医师   李  刚 □河北医科大学研究生院医师   杜星军

腰痛是导致功能受限、生活质量下降的主要原因之一，我国超八成人一生中会经历腰痛，患病率仅次于感冒，老年群体因肌肉衰减、脊柱退变，发病风险更高。 近日，一项发表在瑞士《公共卫生前沿》的新研究，针对我国60岁及以上老年人群开展调查，明确了非特异性腰痛的患病现状与高危因素，为老人护腰防痛提供了科学依据。

非特异性腰痛，指腰部第12肋下缘至臀沟区域、无明确器质性病变（如椎间盘突出、骨折、感染等）却出现持续性疼痛，持续至少1天，占所有腰痛病例的80%以上。

该研究由莆田学院、中山大学附属第五医院等团队联合开展，纳入286名60岁及以上老人。研究人员收集人口学、生活方式、过去一年的患病情况等信息，分析非特异性腰痛的危险因素。结果显示，我国60岁及以上老年人非特异性腰痛过去一年的患病率达26.2%，即每4位老人就有1人受其困扰，且患病率随年龄增长明显升高，60~74岁为16.1%，75~84岁升至33.3%，85岁及以上高达72%。研究最终锁定八类高危老人，其腰痛风险显著高于普通人群。

女性老人。这与女性肌肉力量较弱、疼痛感知更敏感、绝经后雌激素下降加速使骨与软组织退变有关。

85岁及以上高龄老人。年龄增长会导致腰椎间盘脱水退变、椎旁肌萎缩、脊柱稳定性下降，疼痛易感性大幅提升。

超重老人。超重会增加腰椎间盘与小关节负荷，加剧椎间盘突出、椎管狭窄，诱发慢性劳损疼痛。

当前吸烟老人。尼古丁会减少椎间盘血供、加速退变，同时升高炎症因子水平，放大疼痛信号。

曾饮酒老人。既往饮酒可能引发肌肉代谢紊乱、炎症反应异常，影响腰部软组织修复。

每日久坐大于等于8小时的老人。久坐使腰椎持续屈曲、椎旁肌紧张僵硬，血液循环不畅，长期易引发腰肌劳损。

不运动的老人。缺乏锻炼会导致核心肌群薄弱，无法稳定腰椎，轻微活动就可能诱发疼痛。

日常频繁弯腰劳作的老人。弯腰会大幅增加腰椎压力与背部肌肉负荷，反复牵拉易造成软组织损伤，引发疼痛。

非特异性腰痛若长期不干预，会给老人带来多重健康危害。疼痛会限制行走、弯腰、起身等日常活动，导致行动能力下降，增加跌倒、骨折风险；长期疼痛还会引发焦虑、失眠、抑郁等心理问题，降低社交意愿与生活幸福感；活动减少会加速肌肉萎缩、骨质疏松，形成“疼痛—少动—退变加重—疼痛加剧”的恶性循环，进一步削弱身体机能，甚至影响消化、心肺等系统功能，拖累整体健康状态。

八类高危因素，多数可通过生活方式调整有效干预，从而降低发病风险。超重老人应通过低盐低脂饮食、少食多餐缓慢减重，65~79岁老人应将体重指数[BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方]维持在20~26.9，80岁以上老人应维持在22~26.9，以减轻腰椎负担；立即戒烟，既往饮酒者彻底戒酒，避免烟酒损伤腰部软组织；打破久坐，每坐30分钟就起身，做转腰、拉伸等动作，坐姿时腰部垫靠枕，维持腰椎生理曲度；坚持规律运动，每周完成至少150分钟中等强度运动，如快走、八段锦，配合臀桥、靠墙静蹲等核心训练，增强腰肌力量；避免频繁弯腰，做家务、劳作时用屈膝下蹲代替弯腰，减少腰部负重，必要时使用长柄工具。

已出现腰痛的老人，急性期48小时内用冷敷减轻水肿，之后热敷放松肌肉，避免长期卧床；疼痛明显时，建议在医生指导下外用止痛药膏，优先选择物理治疗、康复训练；若疼痛持续超过2周、伴随下肢麻木无力、大小便异常，应及时就医排查器质性问题，避免延误治疗。▲