受访专家：中国中医科学院广安门医院心身医学科主任医师  杨秋莉

本报记者  乔 芮

中医诊断依靠望、闻、问、切四诊合参。望诊观察面色、舌苔和神采，闻诊辨别气味和声音，问诊追溯病史和症状，切诊触摸脉象的深浅快慢。四者相互印证，才能形成相对完整的辨证。中国中医科学院广安门医院心身医学科主任医师杨秋莉介绍，看中医前千万别做五件事，否则会使中医诊断的准确率大打折扣。

不要喝牛奶或豆浆。舌苔是中医判断脾胃功能和病邪性质的重要依据之一。饮用牛奶或豆浆后，舌苔会暂时变得白腻，这是一种“假白腻”，并非身体的病理表现，且极易掩盖舌下的真实情况，比如原本的黄苔被白苔覆盖，原本的薄苔变厚，从而影响诊断。建议就诊前两三个小时内不要喝牛奶或豆浆，也不要人为刮舌苔。

避免吃话梅、糖果或其他有色食物。舌面上细小的丝状乳头很容易吸附食物中的色素，吃有色食物会使舌苔呈现不正常的颜色。例如，咖啡、浓茶、橘子、蛋黄、红薯会让舌苔偏黄或偏褐；话梅、巧克力、桑葚、蓝莓可能让舌苔发黑或灰褐色；红心火龙果、草莓则可能使其染上红色。“染苔一旦形成，就会干扰医生对舌苔原有颜色和厚薄的判断。建议就诊当天的早餐尽量选择无色或浅色的食物，比如白粥、馒头。”杨秋莉说。

不要剧烈运动。运动后心率加快，脉象会变得快而有力，呈现暂时的“数脉”或“实脉”，无法反映静息状态下的真实脉象。如果患者本身是虚证或缓脉，这些特征就可能被掩盖。杨秋莉建议，就诊当天避免跑步、健身等剧烈活动。如果因为赶路或爬楼梯感觉心跳加快，到达医院后应安静休息15~30分钟，待呼吸和心跳平稳后再进入诊室。

不要化妆。杨秋莉介绍，面色萎黄可能提示脾虚湿盛，唇色淡白可能与血虚有关，唇色青紫则提示血瘀，这些信息被化妆品覆盖后，医生只能凭问诊推测，少了直观的依据。此外，美甲会遮盖指甲的色泽和形态，而甲床的淡白、青紫或斑点也是望诊的参考内容。染发的影响相对较小，但最好主动告知医生。

避免情绪激动。中医理论中，情绪变化与气血运行关系密切。生气时气机上逆，脉象偏弦紧；紧张时脉象偏弦数；大哭后气息偏弱，脉象可能偏虚。杨秋莉提示，如果就诊前情绪波动较大，建议先静坐五六分钟，做几次深呼吸，用鼻子缓缓吸气，腹部自然鼓起，再用嘴巴慢慢呼气，腹部收回，待心情平复后再进入诊室。

如果在就诊前，不小心做了不该做的事怎么办？最直接有效的方法就是主动告诉医生。杨秋莉强调，患者进门就可以说“医生，我早上喝了一杯牛奶”或者“我涂了粉底”，了解这些干扰因素后，医生会在望诊和切诊时有意识地进行修正，避免误判。

此外，杨秋莉建议患者就诊前主动做好三方面准备。一是穿着袖口宽松、方便穿脱的上衣，紧身衣物会增加医生进行腹部按诊或上肢操作的不便。二是提前梳理病情，简单回顾主要不适是什么、从什么时候开始、有没有诱因，女性患者还需记清末次月经时间。三是携带既往的检查报告，虽然不直接用于辨证，但能为医生提供重要的参考信息，有助于综合判断。▲