中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任医师  文译辉

鼻咽癌是一种发生在鼻腔后方与喉咙交界处的恶性肿瘤，由于位置隐蔽、结构复杂，早期病灶往往难以直接观察，也很少出现明显疼痛。因此，该肿瘤早期容易被忽视，或被误认为是普通鼻炎、咽炎等。

从流行病学来看，鼻咽癌的发病分布极不均衡，2022年全球新发病例超12万，其中近一半在中国，华南地区尤为高发。需要警惕的是，临床上70%~80%的患者在确诊时已属局部晚期。不过，随着放疗、化疗及靶向治疗等医学手段发展，鼻咽癌总体治疗效果不断提高，若能早期发现，患者5年生存率可达80%~90%。

鼻咽癌的发生与多种因素有关。研究认为，EB病毒感染是其重要致病因素之一。此外，长期食用咸鱼、腊肉等腌制食品，吸烟、饮酒、接触有害化学物质以及家族遗传等因素，均可能增加患病风险。鼻咽癌虽然隐匿，但并非无迹可寻。由于鼻咽紧邻鼻腔、咽鼓管及颈部淋巴系统，肿瘤一旦萌芽，早期往往会压迫周围结构，释放3个隐匿但具有提示性意义的信号——临床上称为鼻咽癌“三联征”，这也是早期识别的重要线索。

线索1：单侧鼻部异常。表现为单侧反复鼻塞或鼻涕带血，有的患者会出现回吸性血丝，即晨起回吸鼻涕时带血。这是鼻咽癌最常见的早期症状之一，由于出血通常是少量、间断性，容易被误认为鼻腔干燥、鼻炎或咽喉炎。

线索2：单侧耳部不适。表现为单侧耳闷、耳鸣或听力下降，但检查耳朵却找不到明确病变，这多是因肿瘤压迫或侵犯连接中耳和鼻咽的咽鼓管所致。

线索3：颈部无痛肿块。若在一侧颈部摸到逐渐增大的硬结或疙瘩，质地较硬且按压不痛，通常是癌细胞转移至淋巴结的表现。

如果上述症状反复出现或逐渐加重，尤其持续2~3周仍未缓解，应提高警惕，尽早前往耳鼻喉科或头颈外科就诊。鼻咽癌可通过EB病毒血液学检测，高危人群联合鼻咽镜检查，提前精准识别，发现早期病变，推动治疗关口前移。

预防鼻咽癌，日常应注意减少腌制、熏制食品的摄入，保持均衡饮食；戒烟限酒，避免长期接触有害气体和粉尘；注意居住和工作环境通风，降低空气污染暴露；有鼻咽癌家族史或高风险人群（处于鼻咽癌高发地区、30~60岁、头颈部检查有可疑病变者、EB病毒检测阳性者），建议定期进行鼻咽部检查。日常一旦发现上述可疑症状，要及时就医排查。▲