受访专家：海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）内分泌科主任医师 邹俊杰

本报记者 施婕

不少老人体重正常，却常年顶着大肚子。这种“将军肚”不仅影响体态，腹腔深处的内脏脂肪还会带来很多健康隐患。近日，一项发表在英国《自然·通讯》上的新研究证实，老人内脏脂肪多会损害大脑、加速记忆力衰退。

该研究共纳入533名平均年龄61岁的受试者。美国哈佛大学等机构的研究人员借助腹部与脑部磁共振扫描、认知评估量表，分析内脏脂肪与大脑健康的关联。结果发现，内脏脂肪每增加0.5斤，认知年龄增加0.7岁；内脏脂肪越多，全脑、灰质、白质体积越小，认知表现越差；持续减少内脏脂肪，可延缓大脑萎缩、优化认知能力。研究还发现，减少皮下脂肪与认知能力没有明显关联。

海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）内分泌科主任医师邹俊杰接受《生命时报》记者采访时表示，内脏脂肪伤害大脑主要源于三重机制。其一，内脏脂肪会持续释放炎症因子，这些因子随血液侵入大脑，会损伤海马体、额叶等记忆核心脑区，诱发神经炎症，造成认知下滑。其二，过量内脏脂肪易引发胰岛素抵抗，削弱大脑葡萄糖摄取利用能力，导致脑部能量供给不足，进而损伤认知。其三，它会升高甘油三酯与胆固醇，增加血液黏稠度，损伤微血管，造成脑部慢性缺血缺氧，加速脑组织萎缩，降低判断力与记忆力。而皮下脂肪主要分布在四肢和躯干表层，其主要功能是储存能量，属于代谢相对“惰性”的组织，所以与认知能力没有明显关联。

邹俊杰指出，除损伤大脑外，内脏脂肪过多还会诱发全身性疾病，包括升高血糖，诱发糖尿病；升高血脂、尿酸，增加脂肪肝、痛风的发病风险；加速动脉硬化，诱发冠心病、脑梗；引发睡眠呼吸暂停，导致夜间反复缺氧，日间昏沉；增加患多种癌症风险，加重膝腰负担，扰乱人体生殖系统功能。

要判断内脏脂肪是否超标，最可靠的方法是去医院做CT或磁共振检查，它们能清晰显示脂肪在腹部的堆积量，是医学上的金标准。老人在家可以通过自测腰围，简单评估内脏脂肪含量，如果男性超过90厘米、女性超过85厘米，就提示内脏脂肪可能偏多了。此外，体检报告如果提示脂肪肝，或者血糖、甘油三酯、胆固醇等指标偏高，也存在内脏脂肪超标的可能。

考虑到老人心肺功能偏弱、关节能力下降，邹俊杰建议遵循饮食优先、温和养护的原则来降低内脏脂肪。

控制热量增加蛋白。老人胰岛功能衰退、肝脏代谢能力减弱，对热量的代谢效率远低于年轻人，更易出现脂肪异常囤积。因此，建议控制每日热量摄入，以减轻肝脏代谢负担。肌肉量是消耗内脏脂肪的关键，老人蛋白质利用能力下降，更易出现肌肉流失，建议每日摄入1~1.2克/公斤体重蛋白质，体弱老人可提升至1.2~1.5克；遵循少食多餐原则，每餐均匀摄入20~30克蛋白质，优先选择鱼虾、鸡胸肉、豆腐等低脂优质蛋白，减少肥肉和加工肉类的摄入。

有氧运动搭配抗阻。有氧运动搭配抗阻训练，是老人减少内脏脂肪的优选模式。建议老人每周进行3~5次有氧运动，每次20~30分钟，关节不适的老人可选游泳或骑固定自行车，强度以微微气喘、仍能交谈为宜，有助持续提升脂肪氧化效率，减少内脏脂肪。抗阻训练能延缓肌肉流失、提升基础代谢，从根本上减少内脏脂肪的反复堆积。推荐每周进行2~3次抗阻训练，可选坐姿抬腿、弹力带拉伸、小哑铃抬举等温和动作，每组8~12次，完成1~3组，以吃力但可控为度。

稳定作息调节情绪。内脏脂肪对皮质醇高度敏感，睡眠不足会升高皮质醇，促使脂肪向腹部堆积。研究显示，长期昼夜颠倒者腰围增长风险高30%。建议老人每晚保证7~8小时睡眠，午睡不超过30分钟。长期焦虑也会使皮质醇持续偏高。老人可以每天固定10分钟进行腹式呼吸或闭目静坐，帮助平复情绪，降低皮质醇水平。夜间本应是皮质醇水平的低谷期，此时进食会刺激皮质醇异常升高，摄入的热量更易以内脏脂肪的形式堆积在腹部。建议睡前3小时不进食，尤其要杜绝甜食、精制碳水和高油食物。▲