深圳市妇幼保健院生殖医学中心副主任医师 帅振虹

很多夫妻因“怀不上”而有压力，其实不孕不育是可防可治的生殖健康问题。先把概念说清楚：规律无保护性生活12个月未孕叫不孕症（女性）/ 不育症（男性）；35岁以上半年未孕就建议就诊，因为年龄对生育力影响很大。再破除一个误区：不孕不是女方一个人的事。数据显示，单纯女方因素约占30%~40%，单纯男方约占20%~30%，双方共同因素约25%，还有约10%原因不明。备孕久不成功，夫妻同查才是科学第一步。

首先，不孕不育的常见原因包括哪些？女方因素有输卵管问题：炎症、粘连、堵塞或积水，让精子卵子见不到面，是女性不孕的头号原因之一。排卵障碍：多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、甲状腺异常等，导致卵子不长大、不排出。子宫与内膜问题：息肉、肌瘤、粘连、薄内膜，影响胚胎“安家”。

男方因素主要是精液质量不达标：少精、弱精、畸形精子、液化异常、无精症。久坐、熬夜、高温、烟酒、压力都会拉低精子质量。

其他因素还包括年龄（女性35岁后卵子数量质量快速下降）、免疫问题、染色体异常、生活方式与环境毒素，也会悄悄影响受孕。

其次，怎么查？夫妻同检最高效。检查遵循从简单到复杂、从无创到微创：男方先做精液常规：禁欲2~7天检查，无痛、快出结果。女方基础评估：月经第2~4天查性激素、AMH（卵巢储备）；B 超看子宫、卵巢与卵泡；月经干净后3~7天做输卵管造影，看通道通不通。必要时做宫腔镜/腹腔镜，直观处理粘连、息肉、内膜异位症。

第三，治疗怎么选？基础治疗：先把“土壤与种子”调好，减重、调整作息、戒烟酒、控血糖、调理甲状腺功能；药物促排卵、疏通输卵管、处理感染与内膜问题。很多人靠这一步就自然怀孕。

人工授精属于温和助攻。针对男方轻中度少弱精、排卵障碍、不明原因不孕。整个流程是监测排卵、男方取精优化、把“精兵”直接送到宫腔。其特点是微创、当天完成、费用低、对身体影响小，像给精子开“绿色通道”。

试管婴儿属于体外受精再移植。针对输卵管堵塞/切除、严重少弱精、高龄、内膜异位症、人工授精多次失败的人群。整个流程是促排、取卵、实验室精卵结合、培养成胚胎、移植回子宫。通俗说，就是把受精搬到实验室，绕开输卵管难题。

还有ICSI（单精子注射）应对严重男性因素；PGT（胚胎筛查）降低遗传病风险。

第四，关键提醒有哪些？别信偏方神药，正规生殖中心是唯一安全选择。年龄是最大成本：35 岁前成功率更高、身体负担更小。心态很重要：不孕是疾病，不是“不够努力”，规范治疗成功率很可观。