受访专家：上海长海医院内分泌科主任 鲁 瑾

本报记者 虞 晔

古人云：“千里之行，始于足下。”足部有疾或出现经久不愈的破溃，常让糖尿病患者困扰，严重影响他们的正常工作和生活。近期，重庆医科大学附属第一医院在国际《糖尿病研究与临床实践》发表研究显示，糖尿病相关足病在糖友中的发生率已超过每1000人年10例，属于发生率高、危害重、易被忽视的重大公共卫生问题。

研究明确指出，周围神经病变是糖足最核心的发病原因，也是早期预防的关键靶点。同时，研究通过大样本数据分析，确定了四类糖足极高危人群：老年人、男性、糖尿病病程较长者，以及长期血糖控制不佳的患者。

上海长海医院内分泌科主任鲁瑾表示，老年人由于皮肤变薄、末梢神经感觉迟钝，加之下肢血液循环功能减退，即使足部出现轻微擦伤、烫伤或挤压伤，也很难及时发现和处理，极易错过最佳修复时机。男性糖尿病患者吸烟、饮酒比例相对更高，烟草与酒精会直接加重血管内皮与末梢神经损伤，使糖足风险显著上升。糖尿病病程越长，患者下肢神经和血管受到的高血糖慢性损害就越严重，足部的防御、修复与抗感染能力会持续下降。若血糖长期波动、控制不达标，会持续破坏末梢神经与微小血管，导致足部痛觉、温度觉、触觉明显减退，失去正常保护机制。此时，哪怕是一个小水泡、一次轻微挤压、一道细小裂口，都可能在短时间内迅速恶化，发展为长期不愈合的深度溃疡。

针对这四类高危人群，鲁瑾给出一套简单易执行的全方位护足方案。

定期筛查。病程5年以内的糖友，建议每年至少做1次全面的足部检查；上述四类高危人群，或病程超过5年，应每6个月筛查1次。检查内容包括足部感觉、血管搏动、皮肤温度、足背动脉状态等，无创便捷，能提前发现神经与血管病变，把风险挡在前面。

每天护足。洗脚时使用37℃左右的温水，控制在10分钟以内，洗完后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其要将脚趾缝彻底擦干。每天应仔细检查双脚，留意是否出现红肿、水泡、破皮、皮肤变色、老茧、嵌甲或异味等异常。修剪趾甲时要平直剪，不要挖角或剪得过深，避免造成微小伤口。日常尽量穿宽松、透气、柔软合脚的鞋袜，不赤脚走路，不穿硬底、夹脚、磨脚的鞋。同时戒烟限酒，适度散步、活动脚踝，以促进下肢血液循环，提升足部供血与防御能力。

牢记信号。一旦出现足部麻木、刺痛、有烧灼感、感觉明显迟钝甚至消失；足部皮肤发凉、颜色发紫或苍白；走路时脚疼，休息后仍不能缓解；足部出现水泡、破皮、红肿、渗液、有异味；趾甲变形、老茧异常增厚等情况，务必及时就医，切勿自行涂药、拖延处理，以免小伤口快速发展成严重溃疡，增加感染、截肢风险。▲