中山大学附属第一医院胆胰外科副主任医师 彭 洪

胆囊是位于人体右上腹、肝脏下方的梨形器官，与肝外胆管连接，负责储存和浓缩肝脏分泌的胆汁。当胆囊黏膜细胞发生恶变，就会形成胆囊癌。谁在助长胆囊癌的嚣张气焰？这三个潜伏在日常生活中的“帮凶”难辞其咎。

帮凶1：高脂饮食。长期摄入高脂饮食会升高胆汁中的胆固醇浓度，胆汁变稠、排泄不畅，极易形成胆囊结石。约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，而胆囊结石患者罹患胆囊癌的风险是正常人群的12.7倍。结石持续摩擦会引发胆囊黏膜慢性炎症，最终走上“结石-慢性炎症-不典型增生-癌变”的演变道路。

帮凶2：饮酒吸烟。酒精及其代谢产物会直接刺激胆囊黏膜，干扰胆汁排泄。烟草中的多环芳烃等有害物质会损伤胆囊壁组织，并削弱免疫系统对异常癌变细胞的识别清除能力。两者协同作用下，胆囊癌的发病风险明显增高。

帮凶3：肥胖少动。久坐不动可引发肥胖和代谢综合征。有研究显示，肥胖人群胆道肿瘤风险较正常体重者升高71%，而每周坚持足量规律运动可使风险下降约24%。肥胖既是胆囊癌的独立危险因素，还可能通过引起胰岛素抵抗、激素水平变化等间接促进癌变发生发展。

我国胆囊癌发病率约为3.3~4/10万，虽不算高发，但呈逐年上升趋势，目前位列消化道肿瘤死亡率的第六位。该病有三个显著特点：一是隐匿性强，早期几乎没有特异性症状；二是进展迅速，黏膜层一旦癌变，很快会浸润胆囊壁全层并侵犯周围器官，甚至向远处转移；三是预后极差，超过80%的患者在确诊时已失去根治性手术机会，总体5年生存率约为5%。胆囊癌高发人群主要包括50岁以上女性、长期患有胆囊结石或胆囊息肉者、肥胖/糖尿病人群、胆囊癌或胆石病家族史者。

需注意，胆囊癌早期往往无症状，常与胆结石、胆囊炎症状重叠，易被忽略。一旦出现以下信号，应高度警惕并及时就诊。

右上腹隐痛。如果出现右上腹持续隐痛或胀痛，尤其在进食油腻后加重，要引起重视。

消化道症状。如恶心、呕吐、厌油腻、食欲减退、腹胀等。

右上腹包块。质硬、不活动，有时在无意间被摸到。

全身性症状。比如黄疸，皮肤或眼白变黄；不明原因体重明显下降、持续性乏力、低热等。

预防胆囊癌，关键是养成健康生活习惯。1.调整饮食结构，减少红肉、油炸食品和动物内脏等高脂食物摄入，多吃新鲜蔬果及全谷物，有助维持胆汁酸代谢平衡。2.远离烟草、酒精。3.每周保证至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、广场舞等，把体重控制在健康范围。此外，糖尿病或血脂异常者应积极管理好相关代谢指标。▲