北京中医药大学东直门医院男科主任 韩亮 杨沐华

早泄是男性最常见的性功能障碍之一，影响着全球20%~30%的成年男性。治疗上，药物干预因起效快、服用方便，一直是临床中的主流方案。然而，药物治疗并非人人适合，恶心、头晕、嗜睡等副作用时有发生，部分患者甚至因不耐受而中断治疗。那有没有更安全且同样有效的选择？近年来的临床研究给出了一个明确答案：物理治疗，即运用手法、物理因子等来防治疾病的方法。

物理治疗之所以日益受到学界重视，其核心原因在于安全性与持久性。近日，美国《性医学杂志》发表了一项荟萃分析，对过去10年间涉及416名受试者的多项研究数据进行汇总评估。结果发现，对于药物不耐受的早泄患者，物理治疗是一种非常理想的替代方案；而且，药物联合物理治疗的综合方案，对早泄的改善效果更为显著。换句话说，物理治疗不只是一种单独的替代方案，还可以作为提升药物整体疗效的辅助手段。

相比药物，物理治疗有些独特优势。美国一项为期5年的随访研究发现，接受盆底肌康复训练的早泄患者，约54%实现了临床治愈，且学会了主动推迟射精反射。这意味着他们不再依赖服药来“卡”射精时间点，真正实现了自主控制。该研究还指出，这种效果在35岁以下的年轻患者中更突出，治愈率可达65%。

目前临床上应用较广的早泄物理治疗手段可归纳为三类：行为疗法、盆底肌训练以及仪器辅助治疗（生物反馈与电刺激）。它们既可以作为独立方案，也可以相互配合使用。

两个技术止住快射。行为疗法的核心理念，是通过反复训练来提高射精阈值，让患者重新“学会”控制射精时机。其中最经典的两种技术是“停—动法”和“挤压法”。前者于1956年提出，操作简单：性生活中，男性感觉即将射精时，立即停止所有性刺激，等待4~5秒，待射精紧迫感消退后再重新开始，如此反复练习，逐步提升控制力。后者则是停—动法的进阶版：射精临近时，停下动作后，由伴侣用拇指按住阴茎系带处，食指和中指置于冠状沟缘上下方，轻轻捏挤4~5秒，以缓解射精感。这两种方法操作门槛低，但最忌半途而废，一般持续练习3~6个月后可收获稳定效果。

让盆底肌肉韧和强。射精本质上是一系列盆底肌肉的节律性收缩，如果这些肌肉力量薄弱或控制不良，就很容易“一触即发”。凯格尔运动是目前最普及的盆底肌训练方式。具体做法是：先找到盆底肌（可在排尿中途尝试中断尿流，此时收紧的肌肉就是盆底肌），然后收紧肌肉3~5秒，再完全放松同样时长，如此重复10~15次为一组，每日进行3~4组。研究发现，坚持锻炼盆底肌1年的人，其控精效果可持续维持至训练结束后5年。

借助机器调节射精。对一些难以自主感知盆底肌收缩的患者，仪器辅助治疗可提供极大的帮助。生物反馈技术通过传感器将肌肉活动转化为视觉或听觉信号，让患者直观“看到”自己的盆底肌是否在正确发力，从而精准提升训练效率。电刺激疗法则是利用低频脉冲电流作用于盆底神经支配区域，调节神经传导，从而延长控精时间。不过，这类仪器辅助治疗需在专业医师指导下进行，不建议自行购买家用设备盲目使用。

治疗不同类型早泄的方案差异较大，建议患者要在男科医师指导下制定个体化方案。若医生开具了药方，请遵医嘱服用，同时可主动询问是否可搭配物理治疗。早泄并非不治之症，也无需羞于启齿。药物联合物理治疗，能够真正帮助患者夺回对身体的控制权。▲