受访专家：北京老年医院口腔科副主任医师   石  宁

本报记者   田雨汀

老人上了年纪，容易被口腔问题困扰。近日，《口腔功能低下的分级筛查与功能评估中国专家共识（2025）》（下文简称《共识》）发布，针对口腔功能筛查、评估等方面给出详细指导。《生命时报》特邀北京老年医院口腔科副主任医师石宁进行解读，指导老年朋友护好口腔健康。

《共识》指出，老年人中口腔功能低下的患病率达‌30%~50%‌，社区筛查显示，约‌60%的居家老人存在未被诊断的口腔功能异常‌。石宁表示，口腔功能低下分为口腔虚弱风险、口腔虚弱、口腔功能低下症、口腔功能障碍4个阶段。随着年龄增长，老人身体会发生退行性改变等一系列变化，加上高龄、衰弱、肌少症、营养不良，以及合并糖尿病、高血压等危险因素，口腔功能会逐渐衰退。口腔功能变差会引发全身连锁反应。

肌肉萎缩。食物无法被口腔充分研磨成食糜，大颗粒食物直接进入胃肠道，会显著增加胃肠负担，诱发消化不良、腹胀、慢性胃炎，提高营养不良风险，长期如此会导致老人免疫力下降、肌肉萎缩，甚至诱发肌少症。

感染肺炎。老人口腔推送食物至咽部的能力减弱，容易让食物和唾液“走错路”进入气管，加上老人咳嗽反射降低或存在神经系统疾病等，反复微量误吸会引发吸入性肺炎，继发细菌感染，导致呼吸困难甚至危及生命。

诱发焦虑。老人唇、舌、软腭等器官运动受限，会导致发音含糊、鼻音过重，常因沟通困难产生社交退缩，进而诱发焦虑或抑郁情绪。

影响心脑。石宁强调，口腔状况不佳表现为清洁能力下降、菌群紊乱，致病菌大量在口腔定植，细菌及毒素进入血液循环，会加剧动脉粥样硬化，增加心脑血管事件风险。

《共识》建议，老人每年至少进行一次社区口腔功能筛查，可与常规年度健康体检同步进行。老人在家可先自查5个问题：牙齿数量是否少于20颗；与半年前相比，是否觉得硬食物吃起来更困难；喝水或喝汤时是否出现呛咳；是否最近有牙齿酸痛、口腔黏膜疼痛；是否经常感觉口干；舌头运动功能是否减弱，或感觉说话口齿不清。如果有2项及以上回答“是”，即提示存在口腔虚弱风险，符合3个或以上为口腔虚弱，应尽早前往医院进行评估。

石宁强调，老人应积极治疗口腔疾病，缺失牙齿要及时修复，维护好口腔卫生，同时结合康复、食养等方法进行调理。

膳食干预。核心原则是提高营养密度、调整食物质构。优先选择高营养密度的食物，需切小煮软；少食多餐，选择高营养密度的餐间点心补充营养，比如酸奶、奶酪等以牛奶为主要原料的零食；吞咽功能减退者可使用增稠剂，或将食物质地调整为细泥型，比如土豆泥、鱼肉泥，必要时口服营养补剂。同时，联合补充益生菌，可改善口气，预防龋齿，调节唾液流速，改善牙周健康。

中医康复。中医理论认为，脾开窍于口，脾胃为后天之本，脾胃虚弱则口腔肌肉失养，导致咀嚼无力、吞咽困难。因此，中医食养原则为健脾益气、养阴生津、补肾固齿，可选用山药、黄芪等健脾之品益气养血，以石斛、麦冬等养阴生津、改善口干，配伍杜仲、枸杞等补肾固齿。常用的食养方包括乌梅山药饮、玉泉汤等，常用的经典方为六味地黄丸、左归丸、参苓白术散等。

中医康复以调补脾肾、通络止痛为核心原则，常运用针灸、按摩等手段改善患者口腔功能。针刺常用穴位包括太溪、照海、廉泉、颊车、金津、玉液等；灸法穴位包括足三里、合谷等。

功能训练。推荐老人进行必要的口腔功能训练。空吞咽训练能提高吞咽肌肉收缩力量、收缩速率及协调性，同时促进唾液分泌。口唇操锻炼包括微笑、吹气、伸舌等简单动作，能锻炼口轮匝肌、颊肌、舌肌等吞咽肌，从而改善吞咽功能。口腔内部按摩通过刺激特定穴位，能增加对唾液腺体刺激，联合口周脸颊、上下颌、唇部等按摩，利于改善局部微环境，促进腺体及黏膜修复，减轻口干、咽痛等症状。▲