2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
民营骨科“打铁还需自身硬”

受访专家:中国医院协会民营医院分会副主任委员兼秘书长 张国忠 

邦尔骨科医院集团创始人、董事长 程 栋

本报记者 王思予

骨科医院是我国基层医疗的重要组成部分,能有效补齐综合医院专科短板,是分级诊疗的重要支撑。5月18日,青海省西宁市卫健委公告批复西宁恒生骨伤专科医院(二级甲等专科医院)再度延期停业,这已是该院自去年11月起第三次暂停营业。类似事件不只发生在青海,广西、江西、广东等地,多家骨科医院发布停业、注销、破产清算公告。以“大专科”见长的骨科医院,正面临转型节点。

民营骨科医院经营难

“从此,柳州贰运退出历史舞台!”今年3月,莫女士(化姓)在社交媒体上发帖感慨。从莫女士发布的图片看,坐落于广西柳州白沙路的柳州贰运白沙医院正门被两排座椅封住,旁边的墙上张贴着封条、法院扣押财产清单、欠租告知书等,院内人去楼空。

据医脉通介绍,该院是依托本地老牌柳州二运骨伤医院建设的非营利性二级医院,以骨科、颈肩腰腿痛、手足外科为核心特色。天眼查显示,其经营状态仍为“开业”,但从网上披露的信息看,该院今年2月份就已全面停业。

一位当地人士向《生命时报》记者讲述了自己在柳州贰运白沙医院的就医经历:2013年因腰椎间盘突出在那里做手术,感觉医生医术精湛;前两年跌断4根肋骨,也是在这家医院治好的。他忍不住感叹:“嫩子(广西方言,意为“怎么”“为什么”)说倒闭就倒闭了呢?”某知情人士似乎早已预见这一结局,称该院去年7月就注销了麻醉药品印鉴卡,“后面连麻药都不能用,相当于‘僵尸医院’了”。

柳州贰运白沙医院的停摆,并非个例。以前述西宁恒生骨伤专科医院为例,记者梳理官方公告发现,该院于2025年11月首次申请暂停营业,期限为3个月左右。但此后停业一再延期,从第二次的2026年2月18日至5月18日,到第三次的5月18日至11月20日,反复停诊、持续“休眠”,暴露出其难以维系的经营窘境。

其他城市骨科机构退出市场的案例也在增加。如江西新余仁合骨科医院(民营二级专科医院),因“长期不能清偿到期债务且呈连续状态”,于3月9日被正式裁定破产;同月,广东云浮精忠中医骨伤医院彻底关停,此前它因停业超半年,未按规定完成机构校验,被卫健部门注销执业资质。

中国医院协会民营医院分会副主任委员兼秘书长张国忠在接受记者采访时介绍,骨科医院经营困局自2024年起集中显现,不仅涵盖骨专科医院,也涉及以骨科为特色的综合医院,如上述柳州贰运白沙医院。据记者不完全统计,近两年全国已有十余家骨科专科医院停业、注销或进入破产程序,2024年下半年至2025年上半年为高峰期,进入2026年后,仍有一些中小型骨科医院传出破产清算的消息。邦尔骨科医院集团创始人、董事长程栋透露,全国六七百家骨科医院中超六成面临经营难题,包括安徽宣城骨科医院在内的多家机构正寻求并购救助。

内外因交织

专家们分析,此番多地不约而同出现民营骨科机构停业现象,是多重因素交织的结果。

盈利模式太过单一。程栋分析,倒闭停业的骨科机构共性突出:大多为无财政补贴的中小型民营医院,自身抗风险能力弱;盈利结构单一,长期依赖“手术+高值耗材”,耗材收入占诊疗费用50%~60%。这些机构多数在停业前已长期亏损,部分靠贷款勉强维持,资金链断裂后只能宣告破产。

医保改革调整利润。程栋称,医保政策调整是引发行业变动的核心诱因。骨科高值耗材集采平均降价超80%,人工关节、脊柱类耗材价格大幅下调,部分医院盈利空间被压缩。2019年,《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》出台,全面取消医用耗材加成,更是直接影响骨科医院核心利润来源。

公立医院虹吸患者。程栋表示,部分大型公立医院骨科扩张,形成显著的资源虹吸效应,优质专家、患者向公立机构集中。与此同时,骨折等骨科常见病发病率有所下降,基层民营骨科又缺乏开展高端诊疗能力,市场生存空间不断收缩。

管理粗放难抗风险。两位专家认为,有的民营骨科医院长期采取粗放式管理,人才稳定性差、运营效率不高、品牌建设薄弱、同质化竞争严重,加之没有财政资金兜底,融资渠道有限,一旦收入下滑、持续亏损,现金流很容易断裂。部分机构在行业红利期盲目扩张、负债较高,面对政策与市场双重压力,最终在行业“洗牌”中出局。

是挑战也是契机

张国忠表示,一些中小民营骨科机构停业,会削弱基层骨伤诊疗与康复能力,导致患者向上集中,冲击分级诊疗格局,若这一趋势持续,将影响整个骨科医疗服务体系的稳定运行。“但这既是挑战也是契机。”张国忠认为,医保改革是行业提质的必经过程,淘汰管理粗放、缺乏核心竞争力的机构,骨科才能走上规范、高质量的发展轨道。

专家们建议,民营骨科医院“打铁还需自身硬”,应做好如下几点,以守住阵地:一是重构盈利模式。摒弃“重耗材、轻服务”的路径依赖,将重心转向技术提升与精细化运营,通过提高手术质量、优化临床路径来降本增效。二是拥抱医保改革。主动适应医保DRG/DIP付费模式,加强病种成本核算,杜绝过度医疗,以规范管理换取生存空间。三是深耕技术升级。引入3D打印、机器人辅助手术系统等新技术,提升疑难重症诊疗能力。四是做细基层服务。发挥民营机构灵活优势,做公立医院“做不细、顾不全”的康复护理、慢病管理,以差异化服务留住患者。五是主动抱团取暖。单体骨科医院若缺乏竞争优势,应积极对接大型医疗集团,寻求人才、物资等方面的支持。▲