受访专家：上海市卫生健康发展中心主任  金春林

中国商业联合会康养产业分会副会长  解奕炯

本报记者  高瑞瑞

清晨7点，年近80岁的王女士已穿戴整齐，准备前往社区医院复查高血压、糖尿病。她需要长期服用5种药，每月往返医院、药房成了常态，但对于挂号、缴费、取药的繁琐流程，依然难以完全适应。这一日常生活的缩影，折射出老年健康服务政策落地“最后一公里”的现实堵点。

全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕在调研中发现，虽然我国老年健康服务体系建设已见成效，但适老化设施不足、药械供给适配性低、“医—药—康”协同不畅三个短板，仍阻碍着健康老龄化战略的高效推进。

有些服务仍接不上家门

据《银发经济蓝皮书中国银发经济发展报告（2025）》数据，截至2025年末，我国60岁及以上人口达3.2338亿人，占总人口的23%，80岁及以上人口达3580万人。当前，我国已形成居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑的养老服务体系，可覆盖老年群体全周期健康需求。

国家卫健委公布的数据显示，截至2025年末，94.4%的二级以上公立医院设老年人“绿色通道”。目前，国家每年为65岁以上老人提供的免费健康管理服务已超过1.4亿人次。

“这些成果为‘医—药—康’一体化体系搭建了基础框架，可以促使老年人健康服务从‘碎片化’向‘系统化’转型。”上海市卫生健康发展中心主任金春林说，当前重建设轻协同、重硬件轻适配的问题还很明显，体系内部各环节衔接不畅，以致优质服务难以直达老年群体。换句话说，老年人健康服务从“被动看病”到“主动健康管理”的转型，卡在了最后那一步。

三个堵点致“此路难通”

老年人享受优质健康服务的“拦路虎”具体表现为三个堵点。

一是适老化改造停在表面。智慧医疗本应方便老人，现在却成了“数字壁垒”。金春林说：“不少社区医院配备了智能自助检测设备，但很多老人连开机都不会，只能排队等待医护人员操作。”有调查发现，近六成老人呼吁开发“老年版”线上系统，超九成老人需子女陪诊。此外，医院标识字号小、对比度低，无障碍卫生间缺失等问题，也给老年人就诊造成不小障碍。

二是药械供给不对口。《老年人多重用药评估与管理中国专家共识（2024）》数据显示，我国60岁及以上老年患者多重用药率高达70.8%，每日平均服用药物数量达8.6种，药物不良反应发生率高达29%。然而，全国开展系统性合理用药管理的医院不足三成。中国商业联合会康养产业分会副会长解奕炯补充说，由于老年群体特殊的生理特点，对易吞咽制剂、便携式检测设备、智能康复器械等适老化药械需求迫切，但市场供给不足，产品同质化、低水平重复现象突出。

三是协同机制“各管各”。金春林将协同机制障碍的深层症结总结为三条：信息孤岛，医疗、药品、康复数据不互通；管理分裂，卫健、药监、民政、医保等部门权责分散，医疗、药学、康复三个环节各自为战，老人在医院看完病，到社区接不上康复，回了家又没人管用药；人才短缺，专业照护、安宁疗护等人才不足。截至2025年末，我国养老护理员缺口达350万，安宁疗护占医疗卫生机构比例不足0.4%。

打破壁垒，协同联动

老年健康服务体系的建设需要政策、医疗、产业、社会协同发力。破解“最后一公里”堵点，当务之急是打破壁垒、协同联动、精准适配，构建“医—药—康”一体化闭环。

建机制，让多部门拧成一股绳。建立卫健、药监、民政、医保四方协同监管体系：卫健管医疗和医康协同，药监管适老化药械质量，民政衔接养老和康复资源，医保用支付政策引导服务优化。同时，由卫健委牵头对老年友善医疗机构实行动态考评、限期整改，协同工信部推进数字技术适老化，把“数字壁垒”变成“数字桥梁”。

通数据，让信息跟着老人“跑起来”。整合三级医院、基层机构、康复养老机构资源，实现电子健康档案跨区域、跨机构共享。金春林认为，要引导二级及以下医疗机构转型为康复医院、护理院，落实小病在社区、大病到医院、康复回社区的分级诊疗模式，让处方、药品、康复服务真正无缝衔接。

补供给，让产业跟着需求转起来。解奕炯建议，搭建临床需求与药企研发的对接平台，由医疗机构牵头开展适老化药械临床评估，引导企业加大易吞咽制剂、居家检测设备、智能康复器械的研发投入，形成“需求—研发—应用—迭代”的良性循环。▲