复旦大学附属中山医院骨科主管护师  陈  旻  □副主任医师  曹  露

逛街没走多远，脚脖子内侧就开始酸胀难忍。爬楼梯时，脚像踩在棉花堆里使不上劲……问题很可能出在脚踝里一根不起眼却至关重要的“筋”——胫骨后肌。它就像撑起足弓的“隐形吊索”，一旦失灵，脚底板就会垮下来。

这根“吊索”位于小腿深处，它的肌腱从内踝后方绕过去，像一根强韧的橡皮筋一样，死死拉住足弓，是维持足踝稳定的核心结构。当这条肌腱因疲劳、外伤等各种原因发炎、撕裂或功能减退时，就会发生胫骨后肌失能，主要表现为足弓塌陷、力线异常等。除了运动爱好者，中年女性、肥胖者、高血压患者、工作长期站立和糖尿病患者发病率较高。

“吊索”之所以会断，是因为它有个天生的弱点——供血差。越靠近脚踝，血管越少，这段肌腱就像一块“贫瘠的土地”，缺乏营养，特别容易老化。再加上它每天承受全身重量，反复摩擦脚踝骨头，时间久了自然会磨损、发炎甚至撕裂。日常穿薄底的平底鞋、曾经崴过脚没养好，都会加速它的报废；踝关节骨折、类风湿性关节炎等也可能造成损伤。

千万别小看这个问题，拖久了后果很严重。早期，你可能只是觉得内脚踝后面隐隐作痛，休息一下就好。慢慢地，你会发现足弓越来越低，脚开始变形。到了晚期，脚会变得僵硬，跟骨外翻，连踝关节都跟着发炎，别说走路，连站着都疼。简单自测方法：试着单脚踮脚尖，如果做不到或者剧痛无比，说明胫骨后肌很可能已失能。

早期先保守治疗，少走路多休息，可佩戴足弓垫来分担压力。同时，加强康复训练，比如坐在椅子上用脚趾头抓毛巾，或者扶着墙慢慢踮脚尖。若保守治疗无效，或者足弓已经明显塌陷，需要及时就诊。医生会根据情况进行手术修复，重建足弓稳定。

日常预防要做好几点：选对鞋，别总穿平底鞋或高跟鞋，选有足弓支撑的运动鞋；控体重，就是给脚踝减负；听警报，一旦发现内踝持续疼痛或足弓变低，别硬扛，赶紧去看医生。▲