首都医科大学附属北京中医医院心血管疾病诊疗中心主任医师 尚菊菊

编者的话：防治心血管疾病，不能只盯着冬天。尽管冬季发病凶猛，但防治往往陷入被动，让人疲于“治已病”。盛夏阳气鼎盛、病情暂缓，正是主动“治未病”的黄金窗口。俗话说“补漏趁天晴”，趁着血脉相对通畅之际，让心脏积蓄起充足的能量，为身体储备一支“正气之师”。

借天时除病源

心血管病是典型的“冬病”。寒冷天气可导致血管收缩、血压骤升，再加上冬季运动少、高热量饮食多等因素，易加重动脉粥样硬化，促使血栓形成，提升心肌梗死、脑梗等疾病风险。

中医认为，心主血脉，血液运行靠心阳推动。如果心阳不足，血流变慢，就会发生“淤堵”。而脾阳不足，喝进去的水就不能化成身体所需的津液，反而变成湿，久了就成为痰。若痰和瘀搅在一起，可堵塞心脑血管，引发冠心病、脑梗。冬季寒邪重，会使血管收缩、血液黏稠，若加上心脾阳气不足，极易诱发心血管疾病。

心血管疾病之所以可遵循“冬病夏治”，是因为夏季尤其是三伏天，阳气最盛，人体毛孔张开、气血畅通，如同冻硬的土地经过日晒后变得松软易耕，此时正是对付寒邪的“黄金窗口期”。

“冬病夏治”源于《黄帝内经》中“春夏养阳，秋冬养阴”的理念，本质是以热治寒，借力打力。一方面，夏季寒邪势弱，可使补阳、驱寒事半功倍；日照长方便人们户外活动，帮助调节血压、促进维生素D水平上升；此时的新鲜蔬果也很丰富，可为人体提供足量维生素。另一方面，通过贴敷、艾灸等方式，借助自然界的阳气，可把体内潜伏的寒、湿、痰、瘀等驱散。身体抵抗力强了，寒邪就难以作祟——这叫“正气存内，邪不可干”。

心血管病“冬病夏治”主要适合四类人：秋冬频繁胸闷、胸痛，或血压随降温升高者；阳虚体质，常年怕冷、手脚冰凉、大便稀溏；痰湿或血瘀体质，体型偏胖、舌苔厚腻、血脂高，或口唇紫暗、舌有瘀斑；心血管病高危人群及恢复期患者，如脑梗后遗症、有家族史合并三高者。同时，有几类人建议禁止开展：急性心梗、不稳定心绞痛、急性心衰、严重心律失常、脑出血急性期等患者；发热感染期及阴虚火旺（手足心热、盗汗、口干、舌红少苔）者；贴敷部位皮肤破损感染者；孕妇。另外，严重肝肾功能不全、正在服用抗凝药等人群需经医生严格评估再进行。

用三招养血管

心血管病“夏治”可在规律应用西药的基础上，在医生诊疗及指导下进行自我调护，居家养护可分三个方面。

穴位按摩。一是膻中穴，位于胸部两乳头连线的中点处。顺时针轻揉，每次3~5分钟，顺气宽胸。二是内关穴，位于前臂正中，腕横纹上三指宽处，两筋之间。按压至有酸胀感，每次3~5分钟，帮助宁心安神，调节心率。三是至阳穴，位于后背正中，第七胸椎下方凹陷处。心绞痛急性发作时，按压可缓解症状。四是涌泉穴，位于脚底前1/3凹陷处。睡前按5~10分钟至透热，可滋阴潜阳，辅助降压。

食疗茶饮。这需要根据症状个体化调整。如果怕冷、心慌气短，提示心阳不足，可饮桂圆红枣莲子粥或姜枣茶。如果形体胖、胸闷、舌苔厚腻，提示痰湿困脾，可以喝冬瓜薏米排骨汤或陈皮山楂茶（陈皮5克、山楂10克）。如果胸闷胸痛、口唇紫暗，提示血瘀阻络，可饮用活血通脉茶（丹参5克、山楂5克、三七花3克）。如果高血压、心烦失眠，可饮用菊花茶（杭白菊3克）、决明子茶（5~10克）或杞菊饮（枸杞子6克、菊花6克、炒决明子9克）。需注意，若服用阿司匹林、华法林等抗凝药，食疗茶饮调整须咨询医生。

功法导引。可以每日打太极拳1次，以微微出汗为度；或者打八段锦，每次10~15分钟，每周坚持3~5次。

夏日护心，还可就医选择以下方法。第一，三伏贴，适合冠心病、慢性心衰稳定期（阳气亏虚血瘀证）、冬季易发心绞痛者。第二，针刺疗法，适用于稳定型心绞痛、心律失常、高血压、慢性心衰等患者的辅助治疗及双心调理。第三，艾灸疗法，适用阳虚寒凝型冠心病、慢性心衰及畏寒肢冷者。第四，耳穴压豆与中药足浴。耳穴压豆是用王不留行籽（中药种子）在相应穴位贴压，每日按压3~5次，每3天更换一次。高血压患者中药足浴可选用吴茱萸、肉桂、川牛膝等；冠心病患者可选用丹参、川芎、红花等煎水，每次足浴20分钟。需注意，糖尿病足、足部皮肤破损者禁用。

五步“养心日程表”

从夏至到7月中旬：伏前培元，打好基础。脾胃是气血生化的源泉，健脾益气、活血通络，可为后续伏天做好准备。此阶段饮食要清淡，适量多吃山药、莲子、薏米等，不要食用大补的食物，以免虚壅塞血脉。可每日按揉内关穴和膻中穴各3~5分钟宽胸理气；早晚散步或打太极拳，微汗即可。

提醒：避免劳累、熬夜和过早贪凉。

7月中旬：初伏驱寒，趁热打铁。初伏，阳气达到首个高峰，身体的毛孔大开，是驱散陈年寒邪的好时机。可遵医嘱每隔10天贴1次“三伏贴”，每次4~6小时，使温阳散寒药效透达经络；晨起喝一杯姜枣茶，帮助阳气升发；阳虚怕冷人群可艾灸关元穴、足三里穴。

提醒：急性心梗、不稳定心绞痛、严重心衰、血压持续高于160/100毫米汞柱者及皮肤过敏者、孕妇，禁止贴敷“三伏贴”；贴“三伏贴”后避免受凉。

7月下旬至8月上旬：中伏化湿，攻坚克难。中伏天气多闷热潮湿，外湿容易困脾，造成内湿，既堵塞血管又易导致瘀血。可适量吃冬瓜、薏米等利湿；喝陈皮山楂茶来理气化痰、消脂解腻；还可按揉丰隆穴（外踝尖上8寸）、阴陵泉穴（位于小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中），健脾化痰湿。

提醒：尽量少摄入冰镇冷饮、油腻甜食；避免全天候吹空调；心衰患者严格控制饮水量。

8月中旬：末伏归元，气阴双补。此时阳气开始收敛，阴气开始增强。可增加银耳、百合、莲子等滋阴润燥而不伤阳的食物；每晚用艾叶水泡脚至微汗，使夏季补入的阳气收敛固藏于肾，对冬季手脚冰凉者尤其有益。

提醒：不宜再大剂量温阳，以防耗伤阴液。

8月下旬至9月初：伏后固本，平稳过渡。出伏后天气渐凉，是巩固夏季调理成果、为秋冬做准备的关键期。建议健康作息，密切监测血压。注意情志调节，避免“悲秋”情绪诱发心血管事件。

提醒：切忌三伏天结束恢复不良习惯；不急于贴秋膘；及时增减衣物。

夏日调理“五忌”

忌血压正常就停药。夏季血压偏低是暂时现象，擅自停药易致血压反跳，诱发中风、心梗等心血管事件，务必连续监测，由医生决定是否减量。

忌只信“夏治”停西药。三伏贴、食疗是调理体质，不能替代药物。

忌过度锻炼出大汗。身体大量出汗会耗伤心气心阴，日常运动要和缓，避开高温时段，并注意及时补水。

忌空调太低贪凉快。室内空调宜设在26℃左右，且不要直吹头颈胸背；避免室内外温差过大。

忌感觉良好不监测。心血管病患者症状减轻不代表风险消除，夜间高血压、无症状心肌缺血可能暗中潜伏，建议坚持规律监测各项指标、定期复查。▲