受访专家：北京大学人民医院日间手术中心主任 许军军

本报记者 侯佳欣

清晨七点，当多数人刚从睡梦中醒来，北京大学人民医院西直门院区的日间手术中心已灯火通明、全速运转——患者有序报到，术前准备、手术实施、麻醉复苏环环相扣。从入院到出院，在这里，患者24至48小时内即可完成一次手术治疗。这样高效的场景，在全国越来越多医院正成为常态。

“当天手术，当天回家”成新趋势

日间手术中心是北京大学人民医院节奏最快的区域之一：6个层流手术间、15张病床、8张恢复床位，支撑起16个科室百余种术式的开展，年手术量逾万例。这里的流程如同一套快速运转的“流水线”：患者先在专科门诊初筛，符合日间手术指征的按医嘱在门诊完成术前检查、麻醉评估及健康教育，通过审核后确认手术日期；手术当日按预约时间报到，经二次评估确认后办理住院手续，随即依次进入手术间；术后转入恢复室苏醒，符合转出标准的转回病房观察4~6小时，经留观评估，达标即可出院。

“我早上7点到医院，9点进手术室，11点半就出来了，医生说再观察2小时就可以回家。”5月22日12时左右，一位接受腹腔镜胆囊切除术的患者向《生命时报》记者讲述了他一早的经历。当被问及手术体验时，他算了一笔账：过去这种手术至少要住院三四天，如今床位费、护理费、治理费等加起来，可以省下好几千，家属也不用请假陪护。“医院还给了详细的术后指导，公众号也能随时在线问诊，感觉很安心。”

该院日间手术中心主任许军军介绍，日间手术指患者在同一个工作日内完成入院、手术和出院的手术模式，通常住院时间不超过24小时，与传统住院手术最大的区别在于患者不在医院过夜或仅过一夜。目前，北京大学人民医院开展的日间手术种类超300种，涵盖泌尿外科、肝胆外科、疝和腹壁外科、妇产科、血管外科、乳腺外科、脊柱外科、疼痛科、胃肠外科等。“在我们医院，每10个择期手术的患者，就有2个是24小时内做完出院的。”许军军说。

北京大学人民医院的探索实践，是我国日间手术快速发展的缩影。2015年，原国家卫计委首次将“推行日间手术”列为改善医疗服务的重要举措，同年10月，中国日间手术合作联盟首批推荐56个日间手术适宜术式。此后，推荐目录不断扩容：2019年增至77个，2022年更是大幅整合至708个。2025年，国家卫生健康委发布会上提到，已有83%的三级公立医院开展了日间手术服务。

放在十几年前，不少常规中小型手术，像白内障手术、胆囊微创切除、疝气修补、乳腺结节微创、输尿管结石碎石、宫颈息肉切除、痔疮手术、骨折内固定取出等，都要排队等床、住院观察3~7天，耗时耗力。如今，日间手术术式范围的拓展，让住院时间从“以天计算”变为“以小时计算”，越来越多患者实现“当天手术，当天出院”，花费更低、体验更好。

普及仍有多重挑战

长期以来，大型三甲医院“一床难求”是普遍困境。以北京大学人民医院为例，西直门院区每日门诊量超1.3万人次，年住院手术量近8万，仍然远不能满足患者就医需求。日间手术有助提高床位周转率，实现“腾笼换鸟”，将有限的住院床位留给急危重症患者，让适宜快速周转的手术在24至48小时内完成入院、手术和出院全流程。

效率提升的背后，是三重技术力量的协同支撑：微创外科技术让手术创伤更小、出血更少，患者术后疼痛轻、下地早；精准麻醉方案采用短效麻醉药物，患者术后苏醒快；“加速康复外科”理念贯穿全程，把传统住院期间“等排气、等排便、等拆线”的被动等待变为主动干预，让康复进程大幅提速。

尽管发展迅速，日间手术的普及仍面临挑战。首先，部分患者对日间手术安全性存在疑虑，担心住院时间过短可能影响恢复效果；其次，日间手术对医生的技术水平和围术期管理能力提出了更高要求，部分医生仍习惯于传统的术后观察流程，不适应“患者不在眼皮底下”的康复模式；再次，术前检查费用大多按门诊医保报销，与住院报销比例存在差异，术后随访和康复体系也尚不完善。

效率与温度可以兼得

许军军表示，从国际经验来看，日间手术在择期手术中的占比将持续提升，可开展的术式种类也将不断拓展。在英国，这一比例已超过80%，部分膝髋关节置换、结肠癌根治等复杂手术均能在24至48小时内出院。相比之下，我国日间手术整体占比仍有巨大提升空间。在她看来，日间手术的“快”不能以“失温”为代价，未来要实现高质量发展，既要在流程上提效，也要在照护上增温。

技术提上来。日间手术是医院综合管理能力的集中反映，涉及多个部门的紧密协作，需以系统思维统筹推进外科技术微创化、麻醉方案精准化、围术期护理标准化以及管理流程信息化，为日间手术高效运转筑牢技术与管理基础。

沟通铺好路。日间手术模式对信息传递的准确性和及时性提出了更高要求。从术前体位训练到术后康复须知，从入院指引到出院指导，每个环节的疏漏都可能影响手术顺利开展。系统化的患者教育、标准化的沟通流程、人性化的细节设计，是提升患者信任度的基础。

支付不添堵。将术前检查、术中治疗、术后康复等费用纳入日间手术的整合式支付体系，是降低患者负担、激发医院积极性的重要杠杆，可使费用报销更清晰、便捷，促进日间手术规模化发展。

服务跟到家。日间手术核心理念并非将患者“提前赶出院”，而是将专业的医疗照护从院内延伸至院外。这要求建立标准化的术后随访机制，完善社区康复体系；同时，借助智能化宣教平台、移动医疗工具等，为患者提供24小时健康指导，实现“离院不离护”。▲