受访专家：清华大学第一附属医院临床心理科主任医师 王 健

本报记者 施 婕

全球正面临一场精神健康危机。国际权威医学杂志《柳叶刀》近日发布的最新报告指出，2023年全球约11.7亿人遭受精神问题困扰，较1990年的5.99亿大幅增长了95.5%；其中焦虑症患者增长158%，抑郁症患者增长131%。如今，精神障碍已超越心血管疾病、癌症，成为全球首要致残疾病。清华大学第一附属医院临床心理科主任医师王健分析，数据激增的背后是多重因素叠加的结果。

首先是人口基数增长。30年间，全球人口从53.2亿增至80.5亿，51%的人口增幅带动患者数量自然上涨。其次是公众认知升级。过去，大众将焦虑、抑郁归为“矫情”，患者会因歧视问题回避就医，疾病检出率就低。而现在心理健康知识得到重视、基层心理科室普及、筛查工作常态化，大量隐匿精神疾病患者被发现。再者，现代社会环境大幅提升患病风险。数字时代重塑了社交模式，人与人之间的深度联结持续弱化，孤独感成为全球问题；同时，贫富差距、职场内卷、升学竞争等长期慢性压力，持续损伤大众情绪认知能力。此外，精神障碍具有迁延难愈的慢病属性，患者群体不断累积。新冠疫情还进一步放大了危机，2023年全球焦虑障碍患病率较疫情前飙升47.1%，成为增速最快的精神障碍类型。

伴随患者数量激增的，是精神障碍带来了沉重的社会负担，“伤残调整寿命年”是反映这一问题的核心指标。王健介绍，这个指标由两部分组成∶因早亡损失的寿命年+因伤残损失的健康寿命年，体现疾病导致的人群总体健康负担。最新数据显示，2023年全球精神障碍造成1.71亿伤残调整寿命年损失，占全因损失的6.1%，为全球‌第五大疾病负担来源‌，且是‌导致残疾的首要原因。其中，重症抑郁的疾病负担与失明、截瘫相当，精神分裂症发病期负担等同于全身瘫痪。这不仅是因为患病群体基数庞大，还因为病症多发于青少年与青壮年，患者长期带病生活，形成持续性健康损耗。

从性别角度看，女性精神障碍患病负担显著高于男性。2023年，全球女性精神疾病患者达6.2亿，男性为5.52亿；女性抑郁症终身患病率为20%~25%，焦虑症约23%，男性则分别为7%~12%，14%。王健指出，14岁前男性多动症、自闭症、品行障碍发病率更高，15岁是关键拐点，此后女性焦虑、抑郁发病率持续反超并走高。

这种差异由生理与社会双重因素导致。女性雌激素、孕激素在经期、孕期、更年期大幅波动，影响情绪相关的血清素分泌；男性大脑前额叶发育晚于女性1至2年，且X染色体缺乏变异修补机制，因此神经发育障碍高发。社会层面，女性更易遭遇家暴、性别歧视等伤害，且承担大量无偿照料劳动。长期心理消耗叠加传统文化对女性“隐忍”的刻板要求，使其负面情绪更易内化为焦虑、抑郁。

患病年龄上，青少年已成为精神健康危机的核心受害群体。这项研究显示，精神障碍的致残主力从中年人转为青少年，15~19岁人群疾病负担最重，主要病症为焦虑与抑郁。王健说，这个年龄段是大脑前额叶皮层成熟的关键阶段，神经突触持续重塑、神经递质不稳定，易感基因易集中显性发病。加上现在青少年面临更激烈的学业竞争、亲子矛盾、自我身份认同困惑等压力，他们的情绪调节能力又尚未成熟，还被短视频等碎片化信息裹挟，就容易发展为病理性精神障碍。世界卫生组织数据显示，全球1/7青少年存在心理健康问题，且多数未被发现、未得到有效干预，将持续影响其学业、社交与终身生活质量。推进青少年心理干预常态化、优先化已刻不容缓。

与全球精神障碍负担激增相对的，是当前的诊疗资源紧缺。报告显示，仅9%的焦虑、抑郁患者能获得药物联合心理疏导的规范治疗，部分国家诊疗率不足5%。对此，研究团队提出社会系统施策方向：一是完善心理健康监测体系，以精准数据支撑科学施策；二是推广低成本可普及的干预模式，依托普通工作人员开展团体心理支持，已在难民社区验证有效；三是前移干预关口，聚焦青少年干预黄金期，同时覆盖孕产妇与家庭，阻断心理问题代际传播。在此基础上，王健强调，精神健康服务必须下沉，不能只依赖专科医院，还要发挥基层全科医生的作用，开展常态化心理筛查，形成分级诊疗体系。

守护精神健康，个人仍是第一责任人。王健建议大家从三方面来做：第一，养护身体，稳住根基。保持规律作息、充足睡眠、坚持运动、多晒太阳，改善神经内分泌状态，规避熬夜等不良习惯带来的情绪紊乱问题。第二，疏导情绪，修正认知。比如通过倾诉、书写、艺术创作等方式释放压力，摒弃“绝对完美”的认知偏差。第三，建立联结，学会急救。建立真实人际连接，学习正念呼吸、注意力转移等情绪急救技巧。若出现持续两周以上情绪低落、失眠、兴趣丧失，甚至无法正常学习工作、出现自伤倾向，需及时寻求专业医疗帮助。▲