受访专家：东南大学附属中大医院中西医男科主任 孙大林

本报特约记者 崔玉艳

早泄是男性最常见的性功能障碍之一，全球患病率达20%~30%，广泛影响着男性的生活质量和心理健康。长期以来，达泊西汀和外用麻醉剂等西药是临床治疗的主要方案，但其导致的头晕、恶心等副作用以及远期治疗效果差等，让很多患者心有疑虑甚至拒绝用药。近日，东南大学附属中大医院中西医男科主任孙大林团队在《性医学》杂志上发表的一项研究指出，中药能为治早泄提供一种新方案，中西医结合效果更好。

该研究共纳入了226名早泄患者，分为中药（柴胡桂枝干姜汤合温胆汤加减）治疗组和达泊西汀治疗组。用药4周后，中药组患者的阴道内射精潜伏时间、早泄评估量表评分及性满意度等方面均有显著改善，疗效与西药组相当。值得关注的是，中药组不良事件发生率显著低于西药组（7例和29例），且中药在改善生活质量方面也好于西药组，说明中药复方在整体调理方面更具优势。

孙大林向记者介绍，他们团队结合长期临床观察和中医“胆主决断”“肝主疏泄”等经典理论，认为一部分早泄的病机是长期焦虑、压力过大，导致脾胃受损，痰湿内生，进而引发肝失疏泄、痰扰胆腑、决断失司，造成男性射精神经敏感、控精力下降。柴胡桂枝干姜汤是中医经典方剂，具有疏肝健脾、和解少阳的功效；温胆汤能理气化痰、利胆安神。两者合用，既能疏解少阳郁热、清化胆胃痰湿，又可温运太阴脾寒，并辅以安神固精。通过恢复全身气机的升降出入，消除焦虑、口苦、便溏等合并症状，从而达到标本兼治的效果，纠正早泄状态。

孙大林说，该方主要适用于“肝郁脾虚痰湿”型早泄，表现为射精潜伏期较短，同房前易焦虑胆怯，房事后容易神疲乏力；平素少气懒言，胸胁胀闷不舒，脘腹胀满，食后尤甚；纳差便溏，痰多口黏；阴囊潮湿黏腻、舌淡胖、边有齿痕、苔白腻或白滑。一般采用汤剂口服，每日1剂，水煎服，分早晚两次温服，连续4周，具体配伍和剂量需由中医师个体化调整。

需要说明的是，湿热下注型和阴虚火旺型早泄不适合服用该药。前者多表现为阴囊潮湿瘙痒、小便黄赤灼热、尿频尿急、口苦口黏、大便黏腻不爽、舌红苔黄腻，推荐尝试龙胆泻肝汤；后者为潮热盗汗、手足心热、口干咽燥、舌红少苔，可在医师指导下服用知柏地黄丸。另外，神疲乏力、性欲减退、夜尿频多、小便清长、畏寒肢冷的肾气不固型早泄，则可利用金匮肾气丸缓解。

如果想更快见效，或单独中药治疗效果不佳，可考虑中西医结合治疗。达泊西汀能快速延长射精潜伏期，解决患者燃眉之急；中药则从根源上改善患者射精敏感的体质状态。中药还能显著减轻西药可能引起的副作用，改善患者常伴的焦虑失眠、胸闷乏力等全身症状，提高整体生活质量，降低复发率。二者作用机制互补，提高射精控制能力的效果更好。▲