受访专家：中国中医科学院西苑医院肺病科主任医师  樊茂蓉  

中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任医师  苏新明

本报记者  张炳钰

编者的话：入夏后，不少慢阻肺患者感觉“松快”了：咳嗽轻了、痰少了，连爬楼都不那么喘。于是有人擅自减药，甚至干脆停药，吹空调也没那么禁忌了。但注意，患者千万别被夏季的“风平浪静”麻痹，这不过是高温高湿营造的“温柔假象”，并不代表病情好转。若此时掉以轻心，秋冬恐遭更猛烈的反扑。正确做法是抓住此时宝贵的“黄金窗口期”来固本培元，把夏天真正变成慢阻肺的“修复季”。

病情好转多假象

慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，是以持续且不完全可逆的气流受限为特征，慢性支气管炎和肺气肿是最常见的两种病理类型。“慢阻肺的疾病负担仅次于高血压、糖尿病，已成为我国居民第三位死因。”中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任医师苏新明介绍，我国慢阻肺患者近1亿，40岁以上人群患病率高达13.7%。该病呈现“三高三低”态势：患病率、死亡率和经济负担高，而公众知晓率、早期诊断率、规范治疗率偏低。

三类人群慢阻肺易高发：一是烟民群体，包括吸烟及长期接触二手、三手烟；二是环境与职业暴露者，如长期身处空气污染区域、厨房油烟暴露，以及矿山、化工等粉尘环境从业者；三是基础肺病患者，儿时反复罹患肺炎、成年患有哮喘或陈旧性肺结核的人群，风险显著升高。慢阻肺具有不可逆性，随着肺部损伤持续加重，患者常年咳、痰、喘，持续发展可诱发呼吸衰竭、肺心病、气胸等致命并发症，长期病痛还易引发焦虑、抑郁，严重降低生活质量。

为何夏季症状会缓解？苏新明解释，夏季无冷空气刺激，呼吸道黏膜屏障相对完整，且空气湿润利于排痰，慢阻肺患者会感觉呼吸相对顺畅了不少。但这种改善仅是环境营造的“假性缓解”，肺部的结构性损伤并未消失，病情并没有好转，绝不能擅自减药停药。

慢阻肺进入稳定期有四个标准：症状稳，无频繁咳嗽、胸闷气短，夜间睡眠不受影响；活动稳，日常步行、做家务等活动不会轻易气喘乏力；进展稳，长期无急性加重，未因病情加药或住院；功能稳，规范用药的前提下，肺功能指标无持续恶化。

抓住养肺窗口期

夏季症状平稳，恰是慢阻肺管理由“被动防守”转为“主动修复”的关键拐点。

从中医角度看，春夏阳气升发，人体腠理开泄、气血通畅，是“借天力以补人力”的最佳时机。中国中医科学院西苑医院肺病科主任医师樊茂蓉介绍，中医将慢阻肺归为“肺胀”范畴，由久病咳喘、肺气亏虚所致。对于虚寒型慢阻肺患者（日常畏寒肢冷、受凉咳喘加剧、易腹泻），在夏天阳气最旺时，通过温补肺脾肾之阳、驱逐深伏肺经的寒湿之邪，达到“冬病夏治”、减少秋冬反复加重的目标。

从西医角度看，夏季气温高、湿度大，气道平滑肌不易痉挛，纤毛清除功能强，痰液更易排出。苏新明表示，这种“省力状态”意味着气道炎症负荷暂时下降，身体有更多能量用于修复受损组织，而不是疲于应付急性缺氧和感染。如果此时规范用药和科学康复，相当于在低阻力环境下“修发动机”，固本护肺的效果远好于秋冬高阻力期。

专家提醒，三类人要抓住养肺窗口期：慢阻肺稳定期患者，规范干预延缓肺损伤进展；慢阻肺高危人群，减轻气道损伤，避免发展为慢阻肺；中老年慢阻肺患者，强化呼吸道免疫屏障，降低秋冬反复加重风险。

伏天调养别踩坑

两位专家提醒，夏季养肺暗藏雷区，稍有不慎便会前功尽弃。

雷区一：擅自断药。苏新明强调，这是最常见且最危险的做法。维持用药旨在延缓肺功能衰退，停药会导致指标加速下滑；夏季断药会削弱气道防御能力，秋冬急性加重风险将飙升；长期不规范用药更易诱发肺心病、呼吸衰竭等严重并发症。“即便夏天毫无症状，基础维持用药也绝对不能擅自停，调药必须经医生评估。”苏新明说。

雷区二：过度贪凉。这是最易被忽视的地方。樊茂蓉表示，贪凉会引发双重伤害：一是寒邪侵体，夏日毛孔开泄，出汗后直吹空调、风扇，寒邪会直中肺脏，扰乱肺宣发肃降；二是内生痰湿，过量食用冷饮等寒凉食物，损伤脾胃功能，导致内生痰湿，加重咳喘。苏新明补充提醒，对于慢阻肺患者来说，骤冷刺激还会导致气道痉挛，破坏黏膜屏障。

雷区三：静养不动。不少慢阻肺患者因怕喘而长期久坐，反而导致呼吸肌功能减退、痰液淤积，形成“越不动越喘”的恶性循环。此外，被动吸二手烟、长期熬夜等不良生活习惯，也是隐形的病情推手。

雷区四：只顾治肺，不顾全身。樊茂蓉提醒，很多患者调肺只盯着止咳平喘，却忽视了“肺脾肾三脏一体同调”。中医认为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾胃虚弱则痰湿内生，加重咳喘；肾阳亏虚则水液代谢失常，诱发气喘水肿。夏季养肺应兼顾三脏，外治可用三伏贴，温阳药材经皮肤渗透温养脏腑，内服汤药侧重温肾健脾、补肺固本。单纯止咳只能解一时之急，只有温肾健脾、补肺固本，才能从源头减少冬季急性加重。

“三驾马车”不可缺

两位专家提醒，对于慢阻肺来说，夏季科学养肺离不开药物治疗、康复训练、生活干预“三驾马车”的协同作用。

维稳不停药。以支气管扩张剂为主的维持治疗是保护肺功能的基石。慢阻肺患者绝不能擅自减药停药。若病情长期平稳，希望调整用药方案，须由医生评估后，进行个体化调整。

康复强体魄。缩唇呼吸和腹式呼吸是肺功能康复的基础训练。缩唇呼吸操作要点：用鼻吸入空气，默数1、2；噘起嘴唇，慢慢呼气，如吹口哨，默数1、2、3、4、(5、6、7、8)，呼气是吸气时间的2~4倍。每天练习3~4次，每次15~20分钟。腹式呼吸操作要点：取平卧位，将手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部塌陷，胸部不动。每分钟呼吸7~8次，每次练习10~20分钟，每日2组。

低强度有氧运动也很关键，建议选择散步、慢跑、游泳、骑自行车等，以微微出汗为宜。从低强度开始，逐步提升心肺耐力。同时结合抗阻训练，如弹力带或哑铃训练，每周2~3次，每次15~20分钟。还可配合简单的上肢拉伸训练，改善胸廓活动度，辅助提升呼吸效率。此外，八段锦、五禽戏、易筋经等传统功法也有助于养肺，可以根据自身体质选择，多练习呬（音sī）字诀（深吸一口气，再慢慢发出呬音）。

生活严干预。严格戒烟并远离二手烟、三手烟，做饭时打开抽油烟机并开窗通风，避开汽车尾气等有害气体；保持饮食清淡、均衡，规律作息，不熬夜、不过劳；定期复查肺功能；夏季室内外温差控制在8℃~10℃，进出空调房先缓几分钟；不直接食用冰镇食物，不要贪凉。▲