受访专家：应急总医院心血管内科主任  范煜东,本报特约记者  莫  鹏

阿司匹林是许多家庭的常备药，但不少人未经医嘱自行服用，甚至将其视为“万能药”。殊不知，用药不当可能引发消化道出血、肝肾功能损伤等严重后果。如何科学服用阿司匹林？应急总医院心血管内科主任范煜东总结了“五步曲”。

第一步：明确诊断。阿司匹林主要用于抑制血小板聚集，预防心血管疾病，以及治疗发热、疼痛、关节炎等。若无血栓风险者长期服用，反而增加出血风险；极少数人可能对阿司匹林过敏，引发哮喘，甚至休克。因此，患者用药前应主动告知医生自身症状及病史，经医生评估确定是否使用，切勿因他人推荐而擅自服药。

第二步：看说明书。阿司匹林的剂型不同，服用方法也不一样，建议服用前仔细阅读药品说明书。若直接口服普通片剂可能刺激胃黏膜，建议餐后15~30分钟服用；若需分割剂量，优先选择有刻痕的片剂。肠溶片外层包裹特殊涂层，若嚼碎或掰开，药物提前在胃中释放，可能引发溃疡，建议餐前30~60分钟整片吞服，尤其推荐晨起或睡前服用，避免与食物混合影响吸收。泡腾片需完全溶解于水后服用，直接吞服可能导致窒息。此外，要注意查看保质期，阿司匹林易水解失效，过期切勿使用。

第三步：遵循医嘱。对于不同适应证，剂量也需相应调整。比如，抗血栓，预防心梗、脑梗，需长期服用，每日75~100毫克；解热镇痛，治疗感冒发热，通常每次300~600毫克，每日不超过3次，症状缓解后停药；儿童风湿热，需按体重计算剂量，过量可能引发瑞氏综合征（致命性脑病）。实际用药方案，应严格遵循医嘱。

第四步：严防禁忌。有些常用药物与阿司匹林联用可能增强副作用或降低疗效。例如，华法林、利伐沙班等抗凝药，会叠加抗凝作用，增加出血风险；布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，联用可能加重胃黏膜损伤；糖皮质激素，长期联用易诱发消化道溃疡；丹参、银杏叶等部分中药，合用可能增强抗血小板作用。因此，患者就医时应主动告知用药史，包括保健品；如需同服其他药物，建议先咨询医生或药师。此外，服用阿司匹林期间饮酒会加重胃损伤，应限酒或戒酒；计划手术（包括拔牙、胃镜）前，需在医生指导下提前停用阿司匹林；妊娠晚期服用可能增加母婴出血风险，需严格遵医嘱。

第五步：观察反应。长期服用阿司匹林者，建议每3~6个月检查血常规、肝肾功能，监测药物不良反应。如果服药期间出现以下症状，应立即停药并就医：黑便（柏油样便）或呕血、咖啡渣样物，血便或剧烈腹痛；牙龈、鼻腔异常出血，皮肤不明原因瘀斑或出血点；持续头痛、耳鸣；黄疸、尿色加深。▲