主讲人：安徽省阜南县人民医院骨科运动医学及创伤病区副主任护师  郭黎明

运动健身、日常劳作或突发意外，肌肉拉伤十分常见。无论是跑步小腿拉伤、打球大腿后侧拉伤，还是搬重物导致腰背拉伤、做家务引发肩部拉伤，急性期护理的科学性直接决定了恢复速度，以及是否会遗留后遗症。

临床中我们发现不少人存在“忍一忍就好”“揉搓活血”等错误认知，这些不当操作往往会加重肌肉纤维撕裂，导致肿胀扩散、疼痛加剧，原本一两周就能恢复的轻度拉伤，可能因此拖延至数月。本文将详细拆解急性期护理原则，助力患者科学应对损伤，减少恢复阻碍。

医学上，急性期通常指拉伤后48小时内。此阶段的主要病理是肌肉纤维撕裂、毛细血管破裂，表现为局部肿胀、疼痛、淤血及功能障碍。护理核心目标是快速止血、消肿止痛、保护损伤组织，避免损伤加重。围绕这一目标，国际通用PRICE原则，即保护（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压（Compression）、抬高（Elevation）。

原则1：保护，阻断损伤加重。拉伤后需立即停止所有可能加重损伤的活动，避免二次牵拉或撞击。切勿抱有“轻伤不下火线”的想法，勉强坚持会加剧肌肉纤维断裂与出血肿胀。正确做法是，察觉尖锐疼痛、酸胀无力或活动受限时，立即原地休息；四肢受伤可借助拐杖、护具减少负重，腰背受伤避免弯腰扭转，必要时佩戴腰围固定；忌按压、揉搓受伤部位，防止加重损伤。

原则2：休息，奠定修复基础。休息与保护相辅相成，需让受伤肌肉完全放松，减少收缩牵拉。休息时长根据损伤程度调整：轻度拉伤（少量纤维撕裂、疼痛轻微）休息24~48小时；中度拉伤（部分纤维撕裂、明显肿胀疼痛）休息1~2周；重度拉伤（完全断裂、剧烈疼痛无法活动）休息4周以上，甚至需要术后长期休息。需注意，休息不是绝对卧床，疼痛可耐受时应进行不涉及受伤肌肉的轻微活动，促进血液循环，但严禁受伤部位负重。

原则3：冰敷，快速消肿止痛。冰敷可使毛细血管收缩，减少出血渗出，降低神经末梢敏感性，以缓解疼痛，操作时需规范，避免冻伤。时机上，应在拉伤后10~15分钟内尽快开始，最初24小时每1~2小时一次，活动后尤其需要及时冰敷；时长为每次15~20分钟，过久易导致皮肤冻伤、影响局部血液循环，过短则无法充分收缩血管，达不到消肿止痛效果。方式上，优先用毛巾包裹冰块或使用专业冰敷袋，避免冰块直接接触皮肤，若没有冰块，也可临时用冷水浸湿的毛巾替代，但效果稍弱；频率为24~48小时内每天4~6次，肿胀消退后递减。需要特别注意，冰敷时要观察皮肤状态，若出现发白、麻木等不适，立即停止。

原则4：加压，辅助消肿固定。冰敷后用弹性绷带或专业护具加压，可阻止出血渗出并固定肌肉。操作从受伤部位远端向近端缠绕，力度以能伸入一根手指为宜，避免过紧影响血液循环（出现麻木、发凉、发紫需立即调整）或过松无效。休息时佩戴加压绷带，活动时固定牢固，每天更换1~2次，48小时后肿胀消退可拆除。

原则5：抬高，重力辅助消肿。适用于四肢拉伤，通过抬高肢体（高于心脏水平）促进血液和组织液回流。如小腿拉伤用枕头垫高，手臂拉伤悬挂胸前或垫高；休息及夜间睡眠时持续保持，避免肢体下垂，可与冰敷、加压协同提升效果，肿胀消退后停止。

除PRICE原则外，急性期还需注意四大禁忌：忌热敷（48小时后恢复期再进行）、忌揉搓按摩（恢复期由专业人员操作）、忌盲目使用活血化瘀药（可在医生指导下，用外用止痛喷雾或凝胶）、忌过早活动（避免损伤反复）。

如果出现以下情况则应及时就医：疼痛剧烈无法站立活动；受伤部位明显肿胀变形、大面积淤血；肢体麻木无力，怀疑神经血管损伤；休息24小时后肿胀疼痛无缓解，甚至加重。就医后，大夫会判断损伤程度，制订针对性方案避免延误病情。

肌肉拉伤恢复应循序渐进，急性期科学护理尤为关键，这一阶段的护理质量直接为后续恢复铺路。掌握PRICE原则，精准做好保护、休息、冰敷、加压、抬高环节，同时严格避开热敷、揉搓等误区，能最大程度减轻损伤、缩短恢复周期。此外，恢复过程中需注意饮食辅助，急性期可适当补充蛋白质和维生素C，帮助修复受损的肌肉纤维，避免食用辛辣刺激食物，以免加重炎症反应。要记住，受伤肌肉需要在温和环境中逐步修复，科学护理远胜于盲目活动，强行锻炼只会让损伤反复。▲